สปส.ตั้งเกณฑ์รับป่วยฉุกเฉิน

บอร์ดประกันสังคมผ่านประกาศป่วยฉุกเฉินแล้ว กำหนดกลุ่มโรคแทนอาการ

นพ.สมเกียรติ ฉายะศรีวงศ์ ปลัดกระทรวงแรงงาน ในฐานะประธานคณะกรรมการประกันสังคม (สปส.) เปิดเผยว่า ที่ประชุมคณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ด สปส.) มีมติเห็นชอบร่างประกาศหลักเกณฑ์และอัตราการบริการกรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินและประสบอันตรายแล้ว

ทั้งนี้ ประกาศดังกล่าวกำหนดให้ผู้ป่วยที่ประกันสุขภาพในระบบสุขภาพอื่นๆ สามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเครือข่ายประกันสังคมได้ โดยให้คิดค่ารักษาตามกลุ่มโรคร้ายแรง (ดีอาร์จี) เริ่มที่ 1.05 หมื่นบาท ส่วนผู้ป่วยฉุกเฉินที่เป็นผู้ประกันตนอยู่แล้วและยังเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเครือข่ายประกันสังคมให้คิดค่ารักษาในอัตรา 1.5 หมื่นบาทต่อระดับความรุนแรงของโรคเช่นเดิม

นอกจากนี้ ประกาศดังกล่าวยังได้แนบท้ายด้วยโรคต่างๆ ที่เข้าข่ายเจ็บป่วยฉุกเฉินประมาณ 13 กลุ่มโรค อาทิ โรคเส้นเลือดในสมองแตก หัวใจวายเฉียบพลัน และโรคระบบทางเดินหายใจ ซึ่งเป็นการขยายความจากประกาศของสถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ ที่กำหนดลักษณะอาการของโรคที่เข้าข่ายเจ็บป่วยฉุกเฉินไว้ เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ที่ไม่ได้เจ็บป่วยฉุกเฉินเข้ารับการรักษาและเบิกค่ารักษาย้อนหลัง

นพ.วีระวัฒน์ พันธ์ครุฑ รองเลขา ธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) กล่าวว่า ขณะนี้ สปสช.ได้เริ่มใช้อัตราดีอาร์จีรุ่นที่ 5 ซึ่งจัดกลุ่มโรคเพิ่มจากเดิมอีก 530 กลุ่ม มีค่าน้ำหนักสัมพัทธ์มากกว่าเก่าถึง 771 กลุ่ม ซึ่งจะทำให้สะท้อนต้นทุนการรักษาที่แท้จริงมากขึ้น