บริษัทกลางฯยันเจ็บ-ตาย เคลมออนไลน์ได้ 24 ชั่วโมง

บริษัทกลางฯขานรับนโยบายรัฐให้โรงพยาบาลรัฐที่รับผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน ที่มีสิทธิประกันพรบ. ประกันชีวิต ต้องเรียกเก็บจากประกันก่อนสิทธิอื่น ยันเคลมออนไลน์พรบ.จ่ายได้ 24 ชั่วโมง

นายนพดล สันติภากรณ์ กรรมการผู้จัดการ บริษัท กลางคุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ เปิดเผยว่า จากการที่คณะรัฐมนตรี เห็นชอบหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการกำหนดค่าใช้จ่ายในการดำเนินการผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต ให้โรงพยาบาลรัฐทุกแห่งที่รับผู้ป่วยต้องตรวจสอบสิทธิผู้ป่วย โดยให้ใช้สิทธิได้รับความคุ้มครองตามกฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ(พรบ.)หรือตามกฎหมายว่าด้วยการประกันชีวิตดังกล่าวก่อนถ้ามี โดยให้สถานพยาบาลภาครัฐทุกแห่งปฏิบัติตาม

บริษัทกลางฯ ในฐานะผู้ให้บริการระบบสินไหมอัตโนมัติ หรือ e-Claim System (อี-เคลม)  ของบริษัทประกันวินาศภัย 43 แห่ง และลูกค้าประกันภัยพรบ.รถจักรยานยนต์ของบริษัทเอง พร้อมที่จะให้บริการ โดยปัจจุบันมีโรงพยาบาลรัฐทุกแห่งได้ใช้ระบบอี-เคลม ของบริษัทกลางแล้ว สามารถเข้าระบบ และทำการตรวจสอบสิทธิได้ และใช้สิทธิเรียกค่าสินไหมทดแทนจากบริษัทประกันภัยได้

" ปัจจุบันมีโรงพยาบาลของรัฐและเอกชนทั่วประเทศมากกว่า 2,533 แห่ง ซึ่งครอบคลุมทั่วประเทศ ซึ่งจากผู้ประสบภัยจากรถทั้งหมด มีการเรียกร้องสิทธิผ่านอี-เคลมมากกว่า 60% ส่วนที่เหลือ 30-40% แต่ละบริษัทก็ใช้ระบบนี้จ่ายค่าสินไหม สรุปได้ว่าเกือบ 100% เคลมออนไลน์ได้"นายนพดล กล่าว

นายนพดล กล่าวว่า นอกจากนี้ยังมีเครือข่ายแจ้งเหตุอีกจำนวนมากกว่า 3,000 แห่งที่เป็นแหล่งข้อมูลสำคัญทำให้อี-เคลมนี้เป็นที่ยอมรับและสามารถรับรองสิทธิให้กับผู้ประสบภัยจากรถได้รับการดูแลเป็นอย่างดี อีกทั้งยังสามารถนำข้อมูลอุบัติเหตุที่ได้รับจากระบบมาบริหารจัดการเป็นข้อมูลสถิติต่างๆในเว็บไซต์ www.thairsc.com เพื่อนำไปใช้หรือสนับสนุนการแก้ไขปัญหาอุบัติเหตุทางถนนของประเทศได้เป็นอย่างดีอีกทางหนึ่ง

ทั้งนี้ ระบบ อี-เคลม สามารถจ่ายสินไหมทดแทน หรือ จ่ายค่ารักษาพยาบาลให้กับทางโรงพยาบาลเจ้าของไข้ได้ภายใน 24 ชั่วโมง สามารถวางบิลออนไลน์ได้เลย จะเห็นว่า ในช่วงเทศกาลปีใหม่ หรือ สงกรานต์  จะส่งพนักงานไปประจำตามมูลนิธิ และโรงพยาบาล เพื่อประสานงานในการชดใช้กรณีเสียชีวิต"นายนพดล กล่าว

สำหรับ การใช้ระบบอี-เคลม ทำการตรวจสอบสิทธิประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล และ ประกันสุขภาพ อยู่ในช่วงขั้นตอนสุดท้ายของการทดสอบระบบ ซึ่งมีบริษัทประกันวินาศภัย และ บริษัทประกันชีวิต ใช้ระบบนี้อยู่ 6 บริษัท และได้ทดลองทำการตรวจสอบสิทธิแล้วว่าใช้ได้หรือไม่ หากไม่มีปัญหา ก็จะแจ้งรายชื่อบริษัทให้กับสถานพยาบาลเพื่อทำการเคลมออนไลน์ต่อไป

ในกรณี การกำหนดปริมาณแอลกอฮอลในเลือดให้เหลือไม่เกิน 50 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ และ 20 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ในผู้ขับขี่อายุไม่เกิน 20 ปีนั้น ไม่มีผลต่อประกันภัยพรบ. ทุกคนจะได้รับความคุ้มครองตามพรบ. แต่จะมีผลต่อประกันภัยภาคสมัครใจที่จะไม่ได้รับความคุ้มครอง