ประกันสังคมจัดเพิ่มสิทธิผ่าตัดหัวใจ-ตับ

สปส.เตรียมเพิ่มสิทธิผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจ-ตับ กรณีรักษาด้วยวิธีการอื่นๆ จนไม่ได้ผลแล้ว

ที่ประชุมคณะกรรมการการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม (สปส.) เมื่อเร็วๆ นี้ได้พิจารณาเพิ่มสิทธิประโยชน์ด้านการรักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตนเพิ่ม โดยให้สิทธิผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจและตับแก่ผู้ประกันตนที่ป่วยด้วยโรคต่างๆ และได้รักษาด้วยวิธีการต่างๆ จนถึงที่สุดแล้ว

“พูดง่ายๆ ก็คือ สปส.จะเพิ่มสิทธิผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจและตับแก่ผู้ป่วยที่รักษาด้วยวิธีอื่นจนไม่ได้ผลแล้ว มีอาการบ่งชี้ว่าจะเสียชีวิตหากไม่ผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะดังกล่าว” แหล่งข่าวเปิดเผย

ทั้งนี้ คณะกรรมการการแพทย์อยู่ระหว่างการศึกษาตัวเลข ว่าการเพิ่มสิทธิดังกล่าวจะเพิ่มค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลแก่ สปส.เป็นจำนวนเท่าใด จากนั้นจึงจะเสนอให้คณะกรรมการประกันสังคมพิจารณาในโอกาสต่อไป

อย่างไรก็ตาม เมื่อปี 2554 คณะกรรมการประกันสังคมได้ปรับเพิ่มสิทธิประโยชน์แก่ผู้ประกันตน 7 รายการ ประกอบด้วย 1.การรับสิทธิโรคร้ายแรงที่ต้องรักษาต่อเนื่อง 2.กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินและไม่สามารถไปรับบริการในโรงพยาบาลที่ลงทะเบียนไว้ได้ไม่จำกัดจำนวน 3.สิทธิทันตกรรมการใส่ฟันปลอมเทียบเท่าบัตรทอง

4.เพิ่มสิทธิจ่ายยาต้านไวรัสเอชไอวีแก่ผู้ประกันตนหญิงที่ตั้งครรภ์ 5.เพิ่มยาอะทาซานาเวียร์ในบัญชียาที่ สปส.จ่ายแก่ผู้ประกันตน 6.เพิ่มสิทธิจ่ายยากดภูมิสิทธิการเปลี่ยนไตแก่ผู้ป่วยที่เป็นไตวายเรื้อรัง และ 7.ปรับราคากลางยารักษาโรคไตให้ต่ำลง

ด้าน ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ ผู้อำนวยการสำนักบริหารการชดเชยค่าบริการ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เปิดเผยว่า ขอร้องให้ผู้ใช้สิทธิบัตรทองที่เจ็บป่วยจากอุบัติเหตุ ใช้สิทธิเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลจาก พ.ร.บ.คุ้มครองผู้ประสบภัยทางรถก่อนการใช้สิทธิบัตรทอง

“ปกติจะเบิกค่ารักษาจาก พ.ร.บ.คุ้มครองฯ ก่อน ค่าใช้จ่ายส่วนเกินจึงจะเบิกจาก สปสช. แต่เนื่องจากการใช้สิทธิ พ.ร.บ.คุ้มครองฯ จะต้องใช้เอกสารการแจ้งความซึ่งไม่สะดวก บางส่วนจึงใช้สิทธิบัตรทองตั้งแต่แรก สปสช.จึงเสียค่ารักษาในส่วนนี้ปีละร้อยล้านบาท” ทพ.อรรถพร กล่าว