ชงสปส.เพิ่มงบรายหัว23%

เตรียมเสนอบอร์ด สปส. เพิ่มค่าเหมาจ่ายรายหัวรักษาพยาบาลเพิ่ม 23% เป็น 2,526 บาท อ้าง รพ. ขาดทุน

นพ.เหลือพร ปุณณกันต์ กรรมการการแพทย์ของประกันสังคมและอนุกรรมการพัฒนาระบบบริการประกันสังคม เปิดเผยว่า จะเสนอคณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ด สปส.) ให้ปรับอัตราเหมาจ่ายรายหัวค่ารักษาพยาบาลให้แก่สถานพยาบาลในระบบประกันสังคม จากเดิม 2,108 บาทต่อปี เป็น 2,526 บาทต่อปี หรือเพิ่มขึ้น 23%

เนื่องจากอัตราที่จ่ายในปัจจุบันไม่เพียงพอ ทำให้ประสบภาวะขาดทุนจึงได้ถอนตัวออกจากระบบประกันสังคมไป 13 แห่ง ในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา โดยปี 2553 มีผู้ประกันตนกว่า 9.6 ล้านคน และมีค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในอยู่ที่ 1 หมื่นล้านบาท และผู้ป่วยนอกอยู่ที่ 1.6 หมื่นล้านบาท มีโรงพยาบาลรัฐและเอกชนเข้าร่วมระบบประกันสังคม 242 แห่ง ในจำนวนนี้มีโรงพยาบาลได้กำไร 163 แห่งและขาดทุน 79 แห่ง

ทั้งนี้ จะเสนอให้ปรับระบบการจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาล จากเดิมจ่ายอัตราเดียวกันหมดตามสิทธิประโยชน์ที่กำหนดไว้ ไปเป็นจ่ายตามกลุ่มโรคและตามมาตรฐานการให้บริการของโรงพยาบาล 4 กลุ่ม ได้แก่ โรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุข โรงพยาบาลสังกัดมหาวิทยาลัยรัฐ โรงพยาบาลสังกัดอื่นๆ และโรงพยาบาลเอกชน เพื่อช่วยลดภาวะการขาดทุนของโรงพยาบาล โดยจะทำประชาพิจารณ์แล้วนำเสนอต่อคณะกรรมการการแพทย์ก่อนเสนอบอร์ด สปส. ต่อไป

นพ.เฉลิม หาญพาณิชย์ ผู้ก่อตั้งกลุ่มโรงพยาบาลเกษมราษฎร์และอนุกรรมการพัฒนาระบบบริการประกันสังคม กล่าวว่า จุดอ่อนที่สำคัญของ สปส. คือการไม่ปรับปรุงระบบบริการรักษาพยาบาลและอัตราค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลให้เหมาะสมกับสภาพความเป็นจริง เช่น ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา สปส. ไม่เคยปรับอัตราเหมาจ่ายรายหัวเลย

ด้าน นพ.สมเกียรติ ฉายะศรีวงศ์ ปลัดกระทรวงแรงงาน กล่าวว่า กำลังหาแนวทางให้ผู้ประกันตนได้รับเงินบำเหน็จบำนาญ 50% ของเงินรายได้ 5 ปี สุดท้ายก่อนเกษียณ ซึ่งจะนำมาจากเงินของรัฐบาลและผู้ประกันตน

นอกจากนี้ จะเสนอร่าง พ.ร.บ. ปรับโครงสร้าง สปส. เป็นองค์กรมหาชน ให้นายเผดิมชัย สะสมทรัพย์ รมว.แรงงาน พิจารณานำเสนอเข้าสู่การพิจารณาของรัฐสภาต่อไป