ซัดสปส.ห่วงเงินมากกว่าคน

นพ.ประทีป ธนกิจเจริญ รองเลขา ธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) และคณะกรรมการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม (สปส.) เปิดเผยว่า สาเหตุสำคัญที่ทำให้ผู้ประกันตนในระบบประกันสังคมได้รับสิทธิประโยชน์ด้อยกว่าผู้ใช้สิทธิบัตรทอง เนื่องจาก สปส.บริหารโดยยึดความมั่นคงของเงินกองทุนเป็นหลัก และมีเป้าหมายสูงสุดคือ กองทุนต้องไม่ขาดทุน ส่งผลให้การเพิ่มสิทธิประโยชน์ล่าช้า เพราะต้องคำนวณจนแน่ชัดว่า หากเพิ่มสิทธิประโยชน์ใดๆ เข้าไปจะต้องไม่กระทบกองทุน

นพ.ประทีป กล่าวว่า นอกจากนี้ สปส.ยังเป็นองค์กรที่อยู่ภายใต้ระบบราชการ จึงล่าช้าในการบริหาร ซึ่งแตกต่างกับ สปสช.ที่เป็นหน่วยงานรูปแบบใหม่และมีกระบวนการตัดสินใจที่รวดเร็ว อย่างไรก็ตาม สปส.มีโอกาสที่จะเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้หลากหลายขึ้นได้ หากมีการแก้กฎหมายให้เป็นหน่วยงานอิสระและดึงผู้ประกันตนเข้ามามีส่วนร่วมในการพัฒนา

ด้านนางเพ็ญศรี ไตรรัตน์ ผู้อำนวยการ กองวิจัยและพัฒนา สปส. กล่าวว่า ขณะนี้ สปส.ได้มอบหมายให้ผู้เชี่ยวชาญด้านคณิตศาสตร์ประกันภัยจากองค์กรแรงงานระหว่างประเทศ ทำการศึกษาความเป็นไปได้ในการขยายสิทธิแก่ผู้ประกันตนที่เกษียณอายุไปแล้ว เนื่องจากตามกฎหมายปัจจุบันเมื่อเกษียณแล้วต้องย้ายไปใช้สิทธิบัตรทองแทน

นางเพ็ญศรี กล่าวว่า รูปแบบการขยายสิทธิรักษาพยาบาลอาจเปิดให้เลือกโดยสมัครใจว่าจะใช้สิทธิประกันสังคมต่อไปหรือย้ายไปใช้บัตรทอง หากจะใช้สิทธิประกันสังคมอาจให้จ่ายเงินสมทบต่อไปแม้จะเกษียณแล้ว อย่างไรก็ตาม ต้องศึกษาในรายละเอียดอีกว่า หากขยายสิทธิหลังเกษียณแล้วจะต้องใช้เงินจำนวนเท่าใดและกระทบกับเงินกองทุนในระยะยาวหรือไม่ ซึ่งยอมรับว่าคงไม่สามารถทำให้เสร็จทันการแก้ไข พ.ร.บ.ประกันสังคมรอบนี้