สปส.ระส่ำหาทางออก

ประกันสังคมประชุมด่วน ถกปมเหลื่อมล้ำสิทธิประโยชน์หลังถูกวิพากษ์หนัก

นพ.สมเกียรติ ฉายะศรีวงศ์ ปลัดกระทรวงแรงงาน ได้เรียกคณะทำงานในสำนักงานประกันสังคม (สปส.) ประชุมเมื่อวันที่ 9 ก.พ. เป็นการเฉพาะกิจเพื่อกำหนดท่าทีของ สปส. ภายหลังถูกวิพากษ์วิจารณ์ถึงความเหลื่อมล้ำการให้บริการระหว่างระบบประกันสังคมกับระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า หรือบัตรทองของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) โดยกำหนดจะแถลงในวันที่ 10 ก.พ.นี้

นายชินโชติ แสงสังข์ ประธานสภาแรงงานแห่งประเทศไทย และอดีตกรรมการประกันสังคม เปิดเผยว่า ได้โทรศัพท์ถึง นพ.พงศธร พอกเพิ่มดี นักวิชาการด้านเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข ที่ได้ออกมาตีแผ่ระบบประกันสังคมเพื่อสอบถามข้อมูลการศึกษาเปรียบเทียบสิทธิประโยชน์ผู้ประกันตนและบัตรทอง

เนื่องจากเห็นว่ามีหลายประเด็นที่ไม่ตรงกับข้อเท็จจริงทั้งหมด แม้การจ่ายเงินสมทบของผู้ประกันตน โอทีมีความเหลื่อมล้ำจริง แต่ผลวิจัยของ นพ.พงศธร ก็ไม่ให้ความเป็นธรรมแก่ สปส. เพราะนำเสนอข้อมูลด้านเดียว

นอกจากนี้ ในบางประเด็นระบบประกันสังคมให้สิทธิประโยชน์มากกว่าบัตรทอง อาทิ สปส. มีเงินทดแทนการขาดรายได้ ในขณะที่บัตรทองไม่มี รวมถึงข้อมูลที่ว่าผู้ประกันตนรักษาป่วยฉุกเฉินได้ไม่เกินปีละ 2 ครั้ง ก็ไม่เป็นความจริง เพราะไม่ได้กำหนดจำนวนครั้งไว้

ขณะที่ นพ.สมเกียรติ กล่าวว่า ได้ประชุมคณะกรรมการการแพทย์ตามปกติ ไม่ได้เตรียมกำหนดท่าทีเพื่อตอบโต้ใดๆ

ผู้บริหาร สปส. รายหนึ่ง กล่าวว่า สิทธิประโยชน์ของระบบประกันสังคมด้อยกว่าบัตรทอง เพราะเงินสมทบจากผู้ประกันตน 4.5% (ผู้ประกันตน 1.5% นายจ้าง 1.5% และรัฐบาล 1.5%) ต้องจ่ายสิทธิประโยชน์แก่ผู้ประกันตนถึง 4 ประการ คือ เจ็บป่วย คลอดบุตร ทุพพลภาพ และตาย ในส่วนนี้เป็นงบการรักษากว่า 80% ทำให้ สปส. ขยายบริการไม่ได้ ขณะที่ สปสช. รัฐบาลอุดหนุนเพิ่มงบให้ทุกปี