เหมาจ่ายทำฟัน900บ.

สปส.ยอมเลิกเงื่อนไขที่เป็นข้อจำกัดเบิกค่าทำฟันของผู้ประกันตน 900 บาท/ปี  ยันไม่ต้องสำรองจ่าย 78 แห่งทั่วประเทศ

นายโกวิท สัจจวิเศษ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) แถลงว่า ที่ประชุมคณะกรรมการ สปส.มีมติเห็นชอบให้ยกเลิกบัญชีประกาศแนบท้าย หลักเกณฑ์สิทธิการรักษาทันตกรรมผู้ประกันตนของ สปส.ภายใต้วงเงินคนละ 900 บาท/ปี ตามที่คณะกรรมการการแพทย์เสนอมา หลังจากที่เครือข่ายแรงงานและเครือข่าย ฟ.ฟัน สร้างสุข เรียกร้องให้ยกเลิกบัญชีฯ

นายโกวิท กล่าวอีกว่า หลังจากนี้ผู้ประกันตนที่ไปใช้บริการทันตกรรมในสถานพยาบาลรัฐและเอกชนทั่วไป ซึ่งไม่ได้เป็นสถานพยาบาลเครือข่ายโครงการนำร่องทำฟัน สามารถไปใช้บริการทันตกรรมได้โดยสำรองจ่ายเงินไปก่อน และสามารถยื่นเรื่องเบิกเงินกับ สปส.ได้คนละ 900 บาท/ปี

สำหรับผู้ประกันตนที่ใช้บริการทันตกรรมในสถานพยาบาลรัฐและเอกชน ซึ่งเข้าร่วมโครงการนำร่องทำฟันฯ ไม่ต้องสำรองจ่ายเงินไปก่อน โดยจะมีเกณฑ์กำหนดอัตราเบิกจ่ายตามจริงแต่ไม่เกิน 900 บาท/ปี ซึ่งในส่วนของสถานพยาบาลรัฐจะยึดตามเกณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุข

นายโกวิท กล่าวว่า เร็วๆ นี้ สปส.จะเสนอ รมว.แรงงาน เพื่อให้พิจารณาเสนอคณะรัฐมนตรีให้รับทราบ เพื่อให้สถานพยาบาลรัฐไม่เรียกเก็บเงินค่าทันตกรรมกับผู้ประกันตน แต่ให้เบิกจ่ายกับ สปส.โดยตรงตามเกณฑ์ สธ.ขณะที่สถานพยาบาลเอกชนก็จะให้แจ้งอัตราค่าบริการทันตกรรมต่างๆ มายัง สปส. เพื่อจะได้แจ้งผู้ประกันตนให้ทราบ

ทั้งนี้ โครงการนำร่องทำฟันฯ จะดำเนินการใน 30 หน่วยบริการ ใน 19 จังหวัด ได้แก่ กทม. สมุทรปราการ ปทุมธานี อ่างทอง ร้อยเอ็ด เชียงใหม่ ชัยภูมิ สุพรรณบุรี สมุทรสงคราม ชุมพร พังงา สตูล จันทบุรี บึงกาฬ มุกดาหาร ยโสธร แพร่ อุตรดิตถ์ และอุทัยธานี โดยล่าสุดมีสถานพยาบาลรัฐและเอกชนสมัครเข้าร่วมโครงการแล้ว 78 แห่ง ซึ่งจะเริ่มโครงการนำร่องและการให้สิทธิการเบิกค่าทันตกรรมคนละ 900 บาท/ปี ในเดือน ต.ค.นี้ หลังจากนั้นจะขยายผลโครงการนำร่องฯ ให้ครอบคลุมทั่วประเทศตั้งแต่วันที่ 1 ม.ค. 2560

อนึ่ง สำหรับบัญชีแนบท้ายเดิมดังกล่าว ที่เครือข่าย ฟ. ฟันสร้างสุข และผู้ใช้แรงงานเรียกร้องให้ยกเลิกเนื่องจากเป็นภาระให้ผู้ประกันตนหากมาใช้สิทธิรักษาทันตกรรมอาจต้องร่วมจ่ายเกินกว่า 900 บาท มีการระบุอัตราค่าบริการเฉพาะ เช่น ค่าขูดหินปูนทั้งปากเบิกได้เพียง 400 บาท ค่าอุดฟันด้วยวัสดุ 1 ด้าน 300 บาท 2 ด้าน 450 บาท ถอนฟันแท้ 250 บาท ถอนฟันที่ยาก 450 บาท ผ่าฟันคุด 900 บาท