สปสช.เชื่อมระบบ ทำเคลมออนไลน์ ลดเบิกเงินซ้ำซ้อน

คปภ.จับมือ สปสช.เชื่อมฐานข้อมูลเคลมประกัน พ.ร.บ.ออนไลน์ ป้องกันเบิกค่ารักษาซ้ำซ้อน

นายประเวช องอาจสิทธิกุล เลขาธิการสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) เปิดเผยว่า คปภ.ได้ตกลงความร่วมมือกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เชื่อมข้อมูลการเคลมสินไหมอัตโนมัติ หรืออีเคลม ค่ารักษาพยาบาลเบื้องต้น 5 หมื่นบาท ของประชาชนที่ประสบภัยจากรถ หรือเคลมจากประกันภัยภาคบังคับ (พ.ร.บ.) เพื่อให้มีการเบิกจ่ายอย่างมีประสิทธิภาพ ลดปัญหาความซ้ำซ้อน

นอกจากนี้ ในอนาคตจะปรับเพิ่มความคุ้มครองจากประกัน พ.ร.บ.เพิ่มกรณีเสียชีวิต พิการถาวร จาก 2 แสนบาท เป็น 5 แสนบาท ค่ารักษาเบื้องต้นจาก 5 หมื่นบาท เป็น 5 แสนบาท โดยจะไม่เพิ่มเบี้ยรถเก๋ง แต่จะเพิ่มเบี้ยรถจักรยานยนต์

แหล่งข่าวจากบริษัทประกันภัย เปิดเผยว่า ความร่วมมือดังกล่าวจะช่วยให้ สปสช.ไม่ต้องจ่ายค่ารักษาซ้ำซ้อนให้ทั้งโรงพยาบาลและประชาชน กรณีค่ารักษาพยาบาลเกินสิทธิ 5 หมื่นบาท เพราะที่ผ่านมาเกิดปัญหาการเบิกจากประกันแล้ว แต่ก็ยังไปเบิกจาก สปสช.ทั้งจำนวน แต่ระบบอีเคลมจะช่วยตรวจสอบ ทำให้ใช้งบประมาณของรัฐได้มีประสิทธิภาพขึ้น ขณะที่กรณีถูกรถชนแล้วหนี ผู้ประสบภัยให้โรงพยาบาลทำเรื่องเบิกค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนทดแทนผู้ประสบภัยจากรถได้