สปส.จ่ายดีอาร์จี1.15หมื่นบ.

สปส.เคาะจ่ายดีอาร์จีเหลือเพียง 1.15 หมื่นบาท ยันไม่ได้ปรับลดจากมติเดิมที่ให้จ่าย 1.5 หมื่นบาท

ที่ประชุมคณะกรรมการการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม (สปส.) เมื่อเร็วๆ นี้ มีมติจ่ายเงินตามกลุ่มโรคร้ายแรง (ดีอาร์จี) ที่มีน้ำหนักสัมพันธ์ของโรค (RW) เกิน 2 ให้กับโรงพยาบาลคู่สัญญาในอัตรา RW ละ 1.15 หมื่นบาท โดยอัตราดังกล่าวคำนวณจากยอดเงินที่โรงพยาบาลคู่สัญญาทั่วประเทศขอเบิกในไตรมาส 1 และ 2 ของปี 2555 เท่านั้น ซึ่งขณะนี้เริ่มจ่ายไปบ้างแล้ว

อย่างไรก็ตาม มติคณะกรรมการการแพทย์ ยังคงกำหนดอัตราการจ่ายไม่เกิน RW ละ 1.5 หมื่นบาทเช่นเดิม ซึ่งการจ่ายเงินในครั้งนี้ ไม่ถือว่าเป็นการปรับลดอัตราการจ่ายแต่อย่างใด

นพ.เหลือพร ปุณณกันต์ กรรมการการแพทย์ กล่าวว่า สปส.ได้แบ่งการเบิกออกเป็น 4 ไตรมาส โดยจัดสรรงบประมาณการจ่ายไม่เกินไตรมาสละ 1,100 ล้านบาท ดังนั้นเมื่อโรงพยาบาลคู่สัญญาทั้งหมดเสนอเรื่องมาขอเบิก ก็ต้องนำยอดทั้งหมดมาคำนวณภายใต้กรอบ 1,100 ล้านบาท เมื่อเฉลี่ยออกมาแล้วจึงได้เพียง RW ละ 1.15 หมื่นบาทเท่านั้น

“แต่ละไตรมาสจะจ่ายไม่เท่ากัน โดยจะแปรผันตามจำนวนการขอเบิก หากไตรมาสใดที่โรงพยาบาลขอเบิกมาน้อย ก็จะสามารถจ่ายได้เกิน RW ละ 1.15 หมื่นบาท แต่จะไม่เกิน 1.5 หมื่นบาท และต้องอยู่ในงบประมาณ 1,100 ล้านบาทด้วย” นพ.เหลือพร กล่าว

นพ.เหลือพร ยอมรับว่าอัตรา RW ละ 1.15 หมื่นบาท จะทำให้โรงพยาบาลรัฐกำไรเล็กน้อย ขณะที่โรงพยาบาลเอกชนและโรงพยาบาลสังกัดมหาวิทยาลัยขาดทุน แต่ในที่ประชุมคณะกรรมการการแพทย์มีตัวแทนของทุกฝ่าย ซึ่งทุกฝ่ายก็ยอมรับตัวเลขดังกล่าวได้

“สปส.ตั้งงบเบิกจ่ายดีอาร์จี 4 ไตรมาส 4,400 ล้านบาท หากสิ้นปียังมีเงินเหลือก็จะนำส่วนต่างหารเฉลี่ยคืนให้กับโรงพยาบาลอีกครั้ง” นพ.เหลือพร กล่าว

ทั้งนี้ เมื่อปลายปี 2554 คณะกรรมการการแพทย์ สปส. มีมติปรับวิธีการจ่ายเงินให้ผู้ป่วยในจากเหมาจ่ายรายหัวเป็นดีอาร์จี โดยเริ่มบังคับใช้ในวันที่ 1 ม.ค.ที่ผ่านมา