จ่ายค่าโรคร้ายแรงฉลุยสปส.เซ็นสัญญารพ.ปีนี้

ปรับระบบจ่ายเงินตามกลุ่มโรคฉลุย บอร์ด สปส.รับรองมติประชุม เร่งเซ็นสัญญาโรงพยาบาลภายในสิ้นปีนี้

นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ผู้อำนวยการสำนักจัดระบบบริการทางการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม (สปส.) เปิดเผยว่า ที่ประชุมคณะกรรมการประกันสังคมวันที่ 27 ธ.ค. มีมติรับรองรายงานการประชุมเรื่องการปรับระบบการจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลแก่โรงพยาบาลคู่สัญญา โดยผู้ป่วยในจะเปลี่ยนจากการจ่ายแบบเหมาจ่ายรายหัวเป็นการจ่ายตามกลุ่มโรคร่วม (ดีอาร์จี) ซึ่งใช้ค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ (RW) เป็นเกณฑ์ โดยจ่าย RW ละ 1.5 หมื่นบาท หลังจากนี้จะเร่งเซ็นสัญญากับโรงพยาบาลภายในวันที่ 2930 ธ.ค. เพื่อให้มีผลในวันที่ 1 ม.ค. 2555 เป็นต้นไป

ทั้งนี้ ประเด็นดังกล่าวมีปัญหาเนื่องจากที่ประชุมชมรมโรงพยาบาลเพื่อการพัฒนาระบบบริการประกันสังคม เมื่อวันที่ 26 ธ.ค.ที่ผ่านมา มีมติไม่ให้โรงพยาบาลเอกชนจำนวน 70 แห่ง ลงนามสัญญากับ สปส. ว่าด้วยหลักการรักษาพยาบาลผู้ประกันตนปี 2555 เพราะสัญญาไม่มีการระบุถึงการปรับรูปแบบจ่ายเงินเป็นแบบดีอาร์จี ขณะที่ นพ.สุรเดช ชี้แจงว่าต้องรอให้คณะกรรมการ สปส. รับรองมติที่ประชุมเสียก่อน ถึงจะนำไปผนวกในสัญญาให้บริการทางการแพทย์ได้

ขณะที่ นพ.กำพล พลัสสินทร์ ประธานชมรมโรงพยาบาลเพื่อการพัฒนาระบบบริการประกันสังคม กล่าวก่อนการประชุมบอร์ด สปส. ว่า หากเกิดกรณีที่บอร์ด สปส.ยังไม่รับรองมติ โรงพยาบาลสมาชิกชมรมฯ ก็พร้อมจะเซ็นสัญญาในภายหลัง และจะให้บริการผู้ประกันตนตามสิทธิประโยชน์แบบใหม่ไปก่อน แต่อยากเรียกร้องให้ สปส.จ่ายเงินย้อนหลังด้วย