ประกันสูญหมื่นล้านถูกลูกค้าโกง

ธุรกิจประกันภัยอ่วมถูกลูกค้าฉ้อโกงเคลมสินไหมปีละหมื่นล้าน เร่งตั้งอินชัวรันส์ บูโรตรวจสอบข้อมูล

นายกี่เดช อนันต์ศิริประภา ผู้อำนวยการบริหารสมาคมประกันวินาศภัยไทย เปิดเผยว่า ปัจจุบันธุรกิจประกันภัยยังคงประสบปัญหาถูกลูกค้าผู้เอาประกันภัย หรือผู้รับผลประโยชน์ใช้วิธีเคลมสินไหมที่ไม่สุจริตหรือเข้าข่ายฉ้อโกงสร้างความเสียหายปีละประมาณ 1 หมื่นล้านบาท หรือประมาณ 10% ของค่าสินไหมรวมที่ธุรกิจประกันต้องจ่ายปีละ 1 แสนล้านบาท เมื่อเทียบกับเบี้ยรับรวมทั้งหมดที่ขายได้ปีละ 2 แสนล้านบาท

ทางสมาคมฯ พบว่า ลูกค้าทำการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนในกรณีการประกันภัยอุบัติเหตุและการประกันภัยสุขภาพในหลายๆกรณีมีเหตุชวนสงสัย เนื่องจากว่ามีการเอาประกันภัยไว้ในหลายบริษัท และมีจำนวนเงินเอาประกันภัยค่อนข้างสูงหลายสิบล้านบาท มีทั้งทำประกันภัยไว้กับบริษัทประกันชีวิตและบริษัทประกันวินาศภัย

ทั้งนี้ บริษัทประกันชีวิตและบริษัทประกันวินาศภัยได้ร่วมกันตรวจสอบเรื่องดังกล่าว รวมทั้งมอบหมายให้ผู้แทนทำการตรวจสอบและสืบค้นข้อเท็จจริงที่เกิดขึ้น ก็พบว่ามีกลุ่มมิจฉาชีพกระทำการอันน่าจะเข้าข่ายทุจริต โดยมีทั้งกระทำการเดี่ยวและดำเนินการเป็นขบวนการ เช่น เจตนาทำให้เกิดอุบัติเหตุเพื่อหวังเงินประกันภัยกว่า 70 ล้านบาท มีการทุจริตเบิกค่ารักษาพยาบาลซ้ำๆ จากหลายๆ บริษัทมีเจตนาทำร้ายร่างกายเพื่อหวังเงินชดเชย หรือการจัดทำค่ารักษาพยาบาลและใบเสร็จซ้ำซ้อนซึ่งบริษัทประกันภัยก็จะรวบรวมหลักฐานต่างๆ เพื่อดำเนินการทางกฎหมายต่อไป

“ปัญหาเรื่องการโกงสินไหมนั้นไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะประเทศไทยเท่านั้น แต่เกิดขึ้นทั่วโลก อย่างเช่น สหรัฐ สิงคโปร์ ก็มีการโกงกันและเฉลี่ยตัวเลขความเสียหายอยู่ที่ปีละ 10%เช่นกัน ซึ่งตอนนี้สมาคมฯ และคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย(คปภ.) อยู่ระหว่างจัดทำอินชัวรันส์ บูโร เพื่อใช้ตรวจสอบข้อมูลของลูกค้า เหมือนกับเครดิตบูโรที่ธนาคารพาณิชย์ใช้ในขณะนี้คาดว่าจะช่วยลดปัญหานี้ลงไปได้ส่วนหนึ่ง”นายกี่เดช กล่าว