คปภ.แก้เกณฑ์ประกันสูงวัย

หากเจ็บป่วยตายภายใน2ปีไม่ต้องคุ้มครองหวังลดข้อโต้แย้งลูกค้าประกันชีวิต

คปภ.เปิดทางเอกชนไม่คุ้มครองเจ็บป่วยเสียชีวิตของประกันผู้สูงอายุ 2 ปีแรก แต่คืนเบี้ยบวกผลประโยชน์ให้

น.ส.กาญจนา แสมขาว ผู้อำนวยการฝ่ายอาวุโส ฝ่ายกำกับผลิตภัณฑ์ประกันชีวิต สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) เปิดเผยว่า ตั้งแต่วันที่ 1 ม.ค.ที่ผ่านมา ทาง คปภ.ได้ออกประกาศกรมธรรม์ประกันชีวิตสำหรับผู้สูงอายุ ให้บริษัทประกันชีวิตไม่คุ้มครองกรณีเสียชีวิตจากการเจ็บป่วยภายใน 2 ปี เพื่อลดข้อโต้แย้งระหว่างประชาชน กับบริษัทประกันชีวิต

สำหรับที่กำหนด 2 ปี เพราะผู้สูงอายุมีความเสี่ยงเรื่องสุขภาพและในกรมธรรม์ไม่ให้มีการตรวจร่างกาย จึงป้องกันความเสี่ยงของบริษัทประกันชีวิตด้วยการให้ระยะเวลารอคอย 2 ปี หรือไม่คุ้มครองการเสียชีวิตจากการเจ็บป่วย 2 ปี แต่ถ้าเสียชีวิตด้วยอุบัติเหตุจะจ่ายชดเชยตามทุนประกันภัย

ทั้งนี้ จากการที่สังคมไทยเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ ทางธุรกิจประกันจึงได้ร่วมกันพัฒนาแบบประกันชีวิตสำหรับผู้สูงอายุ โดยตัดข้อจำกัดหลายๆ อย่างออกไป อาทิ มีการขจัดปัญหาเรื่องสุขภาพ คือ 1.ไม่แถลงใบคำขอและไม่ต้องตรวจสุขภาพ 2.การชำระเบี้ยประกันภัยยาวขึ้น ถ้าพิจารณารับประกันภัย จะต้องคุ้มครองตลอดชีพ 3.ระยะเวลาชำระเบี้ยยาวจะได้ไม่ต้องจ่ายเป็นเงินก้อนใหญ่ 4.การพิจารณารับประกันภัยต้องไม่ยุ่งยาก ก็จะรับเลยและคุ้มครองเลยทำให้มีความเสี่ยงสูงมาก

“กรมธรรม์นี้จะทำให้ผู้สูงอายุทุกคนสามารถทำประกันภัยได้ เนื่องจากที่ผ่านมาผู้สูงวัยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี จะมีปัญหาเรื่องสุขภาพ ที่พบมาก คือ การเป็นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ทำให้ซื้อประกันชีวิตแบบทั่วไปไม่ได้ หรือ ไม่ก็จะถูกเก็บเบี้ยแพง หรือ ถูกปฏิเสธได้” น.ส.กาญจนา กล่าว

น.ส.กาญจนา กล่าวว่า สำหรับเหตุผลที่เว้นวรรคไม่คุ้มครองในช่วง 2 ปีแรก เพราะกฎหมายให้สิทธิบริษัทประกันชีวิตมีระยะเวลา 2 ปี สอบสวนถึงสาเหตุการเสียชีวิตของผู้เอาประกันภัย ที่จะต้องไปตามดูประวัติการรักษาต่างๆ ได้ว่าการเสียชีวิตเกิดจากโรคที่เป็นมาก่อนหน้าหรือไม่ ถ้าใช่จะไม่จ่ายสินไหมทดแทนแต่จะคืนเบี้ยและบวกส่วนเพิ่มให้ แต่ถ้าเสียชีวิตหลัง 2 ปี บริษัทประกันชีวิตจะต้องจ่ายสินไหมทดแทน ส่วนการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุจะจ่ายเท่าทุนประกันภัยรวมเบี้ยประกัน

“ที่ผ่านมามีการขายประกันผู้สูงอายุผ่านโทรทัศน์ประมาณ 4 บริษัท คือ เอไอเอเป็นเป็นเจ้าแรก และรายอื่นๆ ก็ตามมา ประกอบด้วย บริษัทไทยประกันชีวิต บริษัทเมืองไทยประกันชีวิต บริษัทอลิอันซ์ อยุธยา ซึ่งค่าสินไหมทดแทนของกลุ่มผู้สูงอายุอยู่ประมาณ 50%”น.ส.กาญจนา กล่าว

น.ส.กาญจนา กล่าวว่า แนวโน้มประกันชีวิตผู้สูงอายุเติบโตค่อนข้างดี แต่เบี้ยประกันยังมีจำนวนน้อย จึงต้องสนับสนุนให้ผู้สูงอายุมีความคุ้มครอง ซึ่งผู้ที่จะขายจะต้องบอกเงื่อนไขระยะเวลารอคอยให้ชัดเจน เพื่อให้ประชาชนเข้าใจอย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม บริษัทประกันชีวิตที่ขายอาจจะกำหนดระยะเวลารอคอยต่ำกว่าที่คปภ.กำหนดไว้ก็ได้ เช่น 6 เดือน 1 ปี หรือ 1 ปีครึ่ง ขึ้นอยู่กับความสามารถในการรับความเสี่ยง แต่ต้องไม่เกิน 2 ปี