สปส.-สปสข.แตกคอปม2หมื่นล้านยื่นตีความโอนผู้ประกันตนไปบัตรทอง

คณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ด สปส.) และคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.)

โดย...ทีมข่าวในประเทศ

คณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ด สปส.) และคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) ได้ประชุมร่วมกันตามมาตรา 10 พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 เป็นครั้งที่ 3 เมื่อวันที่ 13 ก.ค. เพื่อหาแนวทางโอนผู้ประกันตนในระบบประกันสังคมไปใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง) ซึ่งบรรยากาศเป็นไปอย่างเผ็ดร้อนตลอด 1 ชั่วโมง โดยเฉพาะข้อถกเถียงเรื่องการส่งเรื่องให้คณะกรรมการกฤษฎีกาตีความสิทธิการเรียกเก็บเงินจาก สปส.กรณีย้ายผู้ประกันตนไปใช้สิทธิบัตรทอง

นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ผู้อำนวยการสำนักจัดระบบบริการทางการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม (สปส.) เปิดประเด็นโดยระบุว่าผลมติที่ประชุมของบอร์ด สปส.ครั้งล่าสุดว่า ต้องการให้การประชุมร่วมครั้งนี้หารือเรื่องการตีความตามมาตรา 5 เป็นลำดับแรก เนื่องจากที่ผ่านมา สปสช.ไม่ได้เก็บค่าใช้จ่ายจากผู้ใช้สิทธิบัตรทองและรัฐจัดบริการให้กับประชาชนด้วยภาษีอยู่แล้ว ดังนั้น การเรียกเก็บเงินจาก สปส.หากมีการโอนย้ายผู้ประกันตนมาจึงไม่เป็นธรรมและไม่ถูกต้อง

นพ.วิชัย โชควิวัฒน บอร์ด สปสช. กล่าวว่า เห็นด้วยที่จะหาข้อสรุปเกี่ยวกับมาตรา 5 แต่เมื่อทั้งสองฝ่ายไม่ใช่ผู้ชี้ขาด จึงเสนอให้หารือกับคณะกรรมการกฤษฎีกา มิเช่นนั้นเรื่องนี้จะกลายเป็นข้อถกเถียงโดยไม่สิ้นสุด

 

นายพนัส ไทยล้วน บอร์ด สปส.กดไมค์กล่าวแทรกทันทีว่า ในชีวิตไม่เคยเชื่อคณะกรรมการกฤษฎีกาและผู้ที่ทำตามกฤษฎีกาก็ติดคุกนับไม่ถ้วน เขาเป็นเพียงที่ปรึกษากฎหมายซึ่งเราจะใช้หรือไม่ใช้ก็ได้ อย่างไรก็ตามในประเด็นเรื่องเงินหากรัฐบาลจ่ายอุดหนุน สปส.เช่นเดียวกับที่ให้ สปสช.ทุกอย่างก็จบ ทั้งสองระบบก็ไม่จำเป็นต้องคุยกัน เนื่องจาก สปส.ทำเองได้เพื่อให้สิทธิเหมือน สปสช.ได้

นพ.วิชัย ขมวดความว่าปัญหาอยู่ที่ทั้งสองระบบตีความมาตรา 5 ไม่เหมือนกัน จึงจำเป็นต้องหาผู้ชี้ขาด ซึ่งตามธรรมเนียมปฏิบัติคือให้คณะกรรมการกฤษฎีกา แต่หาก สปส.ไม่เห็นด้วย สปสช.จะเป็นผู้ส่งเรื่องเอง

นายประสิทธิ์ จงอัศญากุล บอร์ด สปส. อภิปรายต่อทันทีว่า การประชุมครั้งที่แล้วได้หารือเรื่องมาตรา 5 พอสมควร หากสปสช.ได้กลับไปพูดคุยกันว่าที่ผ่านมาสปสช.เอง ก็ไม่ได้เก็บเงินจากผู้ใช้สิทธิบัตรทอง หากโอนผู้ประกันตน 9.4 ล้านคนมา ก็ไม่ควรไปยุ่งกับเงินส่วนกลางของ สปส.แต่ให้ไปเรียกเก็บเงินอุดหนุนจากรัฐเพิ่ม จาก 48 ล้านคน เป็น 58 ล้านคน ทุกอย่างก็จบ

นายประสิทธิ์ กล่าวด้วยว่า เห็นด้วยกับแนวทางที่ให้กฤษฎีกาชี้ขาด แต่ต้องถามกันให้ชัดว่าบุคคลในมาตรา 5 คือใคร เมื่อโอนผู้ประกันตนไปแล้วจะเป็นบุคคลในมาตรา 5 หรือไม่ หากเป็นบุคคลตามมาตรา 5 แล้ว สปสช.จะเลือกปฏิบัติได้หรือไม่ นั่นเพราะ สปสช.จะมองว่าหากเป็นบุคคลในมาตรา 5 ที่ใช้สิทธิบัตรทองเดิมก็ไม่ต้องจ่ายเงิน แต่ผู้ประกันตนย้ายไปใช้บัตรทองกลายเป็นบุคคลตามมาตรา 5 กลับจะมาเก็บเงิน

“หลังจากนี้ไปอีก 2-3 วัน ถ้าเรื่องไม่จบผมจะยื่นศาลปกครอง เพราะถือว่าสปสช.เป็นหน่วยงานของรัฐ การขอเก็บเงิน 2 หมื่นล้าน ถือเป็นคำสั่งทางปกครอง หากบอร์ด สปส.ทำตามคำสั่งก็จะได้รับความเสียหาย” นายประสิทธิ์ ระบุ

นพ.วิชัย ยืนยันว่า การยื่นฟ้องต่อศาลปกครองถือเป็นสิทธิและจะรอดูว่าศาลจะรับฟ้องหรือไม่ เพราะสิ่งที่กล่าวถึงไม่ใช่คำสั่งทางปกครอง

นายพนัส ย้ำอีกครั้งว่า ยังไงก็ไม่เห็นด้วยโดยเด็ดขาดที่จะส่งเรื่องไปยังกฤษฎีกา เพราะเป็นหน่วยงานที่ไม่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้

“งั้นเราก็ทำตามมาตรา 10 คือคุณกับผมตกลงได้เมื่อไรก็จบกัน วันนี้ถ้าผมยังไม่ตกลงก็เลิกกันไป ผมก็ทำของผมไป แต่ถ้าคุณหมอจะมาเก็บเงินของผมไป ชาติหน้าบ่ายๆ ผมก็ไม่ให้” นายพนัสตัดบท

นายปั้น วรรณพินิจ เลขาธิการ สปส. กล่าวว่า ที่ผ่านมาถูกกล่าวหาว่าละเลยการปฏิบัติหน้าที่ เพราะไม่ดำเนินการหารือตามมาตรา 10 ขณะนี้จึงพยายามปฏิบัติหน้าที่ตามกฎหมายด้วยการจัดประชุม แต่หากปฏิบัติแล้วไม่ได้ผลหรือตกลงกันไม่ได้ก็ถือว่าไม่มีความผิดอะไร

อย่างไรก็ตาม ภายหลังการประชุมจบลงนายปั้นและ นพ.วิชัย ได้แถลงว่าทั้งสองฝ่ายเห็นต่างเรื่องการตีความตามมาตรา 5 โดย สปสช.เสนอส่งเรื่องให้กฤษฎีกาตีความ ฝ่าย สปส.เห็นว่าควรส่งให้ศาลรัฐธรรมนูญตีความด้วย โดยให้ทั้งสองฝ่ายไปเตรียมประเด็นคำถาม

จากนั้นนำมาพิจารณาร่วมกันอีกครั้งในวันที่ 5 ส.ค. เพื่อสรุปว่าจะส่งให้หน่วยงานใดตีความ