เคาะคุมค่ารักษาข้าราชการ

คลังไฟเขียวให้บริษัทประกันรับบริหารจัดการค่ารักษาพยาบาลข้าราชการและครอบครัว เริ่มปี 2560

นายอภิศักดิ์ ตันติวรวงศ์ รมว.คลัง ได้เห็นชอบหลักการให้บริษัทประกันเข้ามาบริหารค่ารักษาพยาบาลข้าราชการ เพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น หลังจากได้มีการหารือกับผู้บริหารสมาคมประกันวินาศภัย และสมาคมประกันชีวิต

นายสมชัย สัจจพงษ์ ปลัดกระทรวงการคลัง เปิดเผยว่า หลังจากนี้กระทรวงการคลังและตัวแทนบริษัทประกันจะเร่งจัดทำรายละเอียดเพื่อเสนอให้คณะรัฐมนตรี (ครม.) เห็นชอบ โดยจะเริ่มดำเนินการในเดือน ต.ค. 2560 หรือปีงบประมาณ 2561

ทั้งนี้ หลักการเบื้องต้นบริษัทประกันจะรวมตัวเข้ามาบริหารค่ารักษาพยาบาลข้าราชการและครอบครัวทั้งหมด โดยยังคงกำหนดให้ต้องเข้ารักษากับโรงพยาบาลของรัฐบาลเป็นหลักเท่านั้นยังไม่ให้ขยายไปยังโรงพยาบาลเอกชน เพื่อให้เงินยังหมุนเวียนในหน่วยงานของรัฐ

นายสมชัย กล่าวอีกว่า เงื่อนไขที่สำคัญคือสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลข้าราชการต้องเท่าเดิมหรือดีกว่าเดิม และค่าเบี้ยประกันจะต้องไม่มากกว่าที่รัฐบาลจ่ายปีละ 7 หมื่นล้านบาท โดยจะกำหนดรายละเอียดการว่าจ้างว่าจะให้บริษัทประกันเข้ามาทำสัญญาเป็นรายปี 3 ปี หรือ 5 ปี ซึ่งแนวทางนี้จะช่วยลดการรั่วไหลงบประมาณลงได้ เนื่องจากที่ผ่านมามีข้าราชการบางกลุ่มเวียนเทียนพบแพทย์ให้จ่ายยาราคาแพงจำนวนมาก และมีการนำยาไปขายต่อ

ด้าน นายอานนท์ วังวสุ นายกสมาคมประกันวินาศภัย กล่าวว่า ขณะนี้มีบริษัทประกันวินาศภัยขนาดใหญ่ 7-8 แห่ง ตอบรับจะเข้าร่วมโครงการรับบริหารค่ารักษาพยาบาลข้าราชการตามความเห็นชอบของกระทรวงการคลังแล้ว และมีศักยภาพเพียงพอในการบริหารโครงการทั้งหมดได้

นายอานนท์ กล่าวว่า หาก ครม.อนุมัติอย่างเป็นทางการ คาดว่าจะมีสมาชิกบริษัทประกันวินาศภัยอีกหลายแห่งมาเข้ามาร่วมโครงการเพิ่ม สำหรับขั้นตอนหลังจากนี้จะให้นักคณิตศาสตร์ประกันภัยคิดคำนวณค่าเบี้ยประกัน โดยคำนวณจากฐานรายจ่ายค่ารักษาพยาบาลของรัฐในปี 2559 ที่ใช้งบประมาณไปประมาณ 7.1 หมื่นล้านบาท บวกกับประเมินแนวโน้มค่ารักษาพยาบาลในปี 2560 และปี 2561 ที่มีโอกาสเพิ่มขึ้น

“ค่ารักษาพยาบาลข้าราชการมีโอกาสเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จากการเข้าสู่สังคมสูงวัย และพฤติกรรมการบริโภคของคนไทย จึงต้องคิดคู่กันไป ซึ่งสมาคมจะนำเสนออัตราเบี้ย แนวทางการดูแลข้าราชการ การจ่ายเงินเคลมให้กระทรวงการคลังทราบในเดือนหน้า และจะขอคำตอบชัดเจนภายในเดือน ก.พ. 2560” นายอานนท์ ระบุ

ทั้งนี้ เพื่อให้มีเวลาการวางระบบรองรับการเคลมค่ารักษาพยาบาลได้ทันใช้ในเดือน ต.ค. 2560 ซึ่งมีปริมาณสูงถึงปีละ 22 ล้านเคลม มีผู้ได้รับสิทธิเกือบ 5 ล้านราย รวมถึงต้องลงทุนวางระบบนับพันล้านบาท

อนึ่ง ก่อนหน้านี้กรมบัญชีกลางได้ควบคุมการเบิกจ่ายงบค่ารักษาพยาบาลข้าราชการและครอบครัวไม่ให้เกินปีละ 6 หมื่นล้านบาท แต่กลับมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นปีละ 2,000 ล้านบาท โดยในปี 2556 มียอดการเบิกจ่าย 6.2 หมื่นล้านบาท ในงบประมาณปี 2557 เบิกจ่าย 6.4 หมื่นล้านบาทงบประมาณปี 2558 เบิกจ่ายจริง6.6 หมื่นล้านบาท และทั้งปี 2559 คาดว่าจะมีการเบิกจ่ายจริงสูงถึง 7.1 หมื่นล้านบาท