จับตา! สธ.จ่อคลอด 'ประกันสุขภาพ รพ.รัฐ' วางเป้า 'เบี้ยถูกลงแต่บริการพรีเมียม'

จากกรณีวานนี้ (3 ธ.ค. 2568) กระทรวงสาธารณสุข จับมือ สมาคมประกันชีวิตไทย ลงนามความร่วมมือครั้งสำคัญ เกี่ยวกับการนำประกันสุขภาพมาใช้ในระบบของ รพ.รัฐ อย่างเต็มรูปแบบ โดยเฉพาะในคลินิกพิเศษ-พรีเมียมคลินิก-ห้องพิเศษ ซึ่งแต่เดิมมีข้อติดขัดบางประการ หรือไม่สามารถเบิกประกันสุขภาพได้!

 

การลงนามดังกล่าว เป็นขั้นตอนแรกของภาพใหญ่ทั้งหมด จากที่ นพ.สมฤกษ์ จึงสมาน ปลัดกระทรวงสาธารณสุข เคยกล่าวบนเวที “การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2569” ซึ่งระบุถึงการแก้ปัญหา 'งบสาธารณสุข' ที่เติบโตมากขึ้นและส่งผลให้โรงพยาบาลขาดทุน ว่าหนึ่งในวิธีการสำคัญที่จะนำมาใช้ คือ

 

การดึงเม็ดเงินจาก 'ประกันสุขภาพ' เข้ามาในระบบของโรงพยาบาลรัฐ ผ่านกลไกประกันสุขภาพสมัครใจจะสามารถ Top Up จากสิทธิประโยชน์เดิมกว่า 16,000 ล้านบาท

 

แน่นอนว่า การใช้ประกันสุขภาพของประชาชน คำนึงถึงบริการและความสะดวกสบายด้วย เช่น ไม่รอนาน การบริการแบบพรีเมียมมากขึ้น ในช่วงเวลาก่อนหน้านี้ จึงได้เห็นการยกระดับ 'คลินิกพรีเมียม' ในรพ.รัฐทั่วประเทศ ซึ่งรวมไปถึง Facility และการบริการอันว่าเป็นเรื่องที่ 'ประชาชน' มีอคติกับรพ.รัฐอยู่ส่วนใหญ่ ว่าแออัด ช้า และบริการไม่ดีเท่าที่ควร .. 

 

 

การเซ็นต์ MOU เมื่อวานนี้จึงเป็นดั่ง 'คำมั่นสัญญา' ว่าจะยกระดับบริการตรงจุดนี้ และแน่นอนว่า เมื่อยกระดับบริการแล้ว ก็สมควรพอที่จะให้ประชาชนนำเบี้ยประกันสุขภาพมาใช้ เพื่อหาเงินเข้ารพ.รัฐ ภายใต้จุดแข็ง ดังที่ รมว. สาธารณสุข นายพัฒนา พร้อมพัฒน์ ตอบคำถามสื่อมวลชนเมื่อวานว่า

 

ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทำให้บริษัทประกันชีวิตมีต้นทุนเพิ่มขึ้น ซึ่งในที่สุดจะส่งผลให้ต้องขอขึ้นค่าเบี้ยประกัน ดังนั้น การดึงผู้เอาประกันให้เข้ามาใช้บริการที่โรงพยาบาลของรัฐมากขึ้น จึงเป็นกลไกสำคัญในการบริหารจัดการต้นทุน เนื่องจากราคาค่าบริการของโรงพยาบาลรัฐนั้นต่ำกว่าเอกชน

นอกจากนี้ การดำเนินการยังก่อให้เกิดประโยชน์หลายมิติ อาทิ สำหรับโรงพยาบาลของรัฐ จะมีรายได้เพิ่มขึ้น สำหรับผู้เอาประกันจะได้รับความสะดวกสบายมากขึ้นในการเข้ารับบริการ และเข้าสู่บริการสุขภาพได้ในราคาที่สมเหตุสมผล

 

"โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ที่โรงพยาบาลของรัฐขึ้นชื่อว่ามีความรู้และประสบการณ์สูงไม่แพ้ภาคเอกชน และสำหรับภาคธุรกิจประกัน การมีต้นทุนการรักษาที่ต่ำลงจะช่วยให้ชะลอการเพิ่มขึ้นของเบี้ยประกัน"

 

 

 

จับตา 'ประกันสุขภาพรพ.รัฐ' ตัวใหม่ เบี้ยถูก-หมอดี-บริการพรีเมียม

 

แม้เมื่อวานนี้จะไม่มีรายละเอียดเกี่ยวกับประกันสุขภาพออกมา แต่ นางนุสรา (อัสสกุล) บัญญัติปิยพจน์ นายกสมาคมประกันชีวิตไทย ได้กล่าวถึงความเป็นไปได้ที่จะมี รายละเอียดของประกันสุขภาพเฉพาะตัวใหม่ ซึ่งสอดคล้องกับที่ โพสต์ทูเดย์ รับรู้มาก่อนหน้านี้ ว่าจะมีประกันสุขภาพตัวใหม่เฉพาะ รพ.รัฐ เท่านั้น ซึ่งนับว่าเป็นครั้งแรกของระบบประกันสุขภาพของไทย!

 

โดยนางนุสรา กล่าวว่า ผู้บริโภคที่ทำประกันสุขภาพประกันชีวิตที่จะมีทางเลือกเข้าถึงการประกันสุขภาพที่มีราคาที่เข้าถึงได้  ขอให้มั่นใจว่าการทำงานร่วมกันจะเกิดประโยชน์กับประชาชน โดยเฉพาะในระยะยาวกับเบี้ยประกันสุขภาพของภาคธุรกิจประกันชีวิตที่อาจจะมีทางเลือกที่เติบโตได้ช้าลง ผ่านการเข้าถึงการรักษาพยาบาลผ่านโรงพยาบาลของรัฐ ซึ่งมีเครือข่ายอยู่ทั่วประเทศ  

 

" และคาดว่าจะนำไปสู่การออกผลิตภัณฑ์ใหม่ เป็นกรมธรรม์ที่เลือกเฉพาะโรงพยาบาลของรัฐ ในราคาที่ควรจะย่อมเยาลง" 

 

สาระสำคัญที่ต้องจับตาคือบรรทัดสุดท้ายนั่นเอง!  

 

......

 

สำหรับสถานพยาบาลนำร่อง 28 แห่งทั่วประเทศ ที่เข้าร่วมเป็นรพ.นำร่อง ก่อนจะขยายไปทั่วประเทศภายใต้ MOU ดังกล่าว และคาดหวังได้ว่า เมื่อประกันสุขภาพแบบใหม่คลอดออกมา จะสามารถใช้ได้กับรพ. เหล่านี้ ได้แก่

1. โรงพยาบาลลำปาง
2. โรงพยาบาลนครพิงค์
3. โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
4. โรงพยาบาลพุทธชินราช
5. โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์
6. โรงพยาบาลสระบุรี
7. โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า
8. โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช
9. โรงพยาบาลสมุทรสาคร
10. โรงพยาบาลราชบุรี
11. โรงพยาบาลนครปฐม
12. โรงพยาบาลระยอง
13. โรงพยาบาลพระปกเกล้า
14. โรงพยาบาลสมุทรปราการ
15. โรงพยาบาลชลบุรี
16. โรงพยาบาลร้อยเอ็ด
17. โรงพยาบาลขอนแก่น
18. โรงพยาบาลสกลนคร
19. โรงพยาบาลอุดรธานี
20. โรงพยาบาลชัยภูมิ
21. โรงพยาบาลสุรินทร์
22. โรงพยาบาลบุรีรัมย์
23. โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
24. โรงพยาบาลศรีสะเกษ
25. โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์
26. โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช
27. โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี
28. โรงพยาบาลหาดใหญ่