สปสช.บี้สปส.ควัก2หมื่นล.

สปสช.ทวง สปส.ควักเงิน 2 หมื่นล้าน ค่าโอนย้ายผู้ประกันตน

ที่ประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) มีมติให้คณะอนุกรรมการประสานยุทธศาสตร์ 9 คน เพื่อไปเจรจากับตัวแทนจากคณะกรรมการประกันสังคม (สปส.) เรื่องการดำเนินงานตามมาตรา 10 แห่ง พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545 โดยคาดว่าจะส่งหนังสือขอนัดไปยังปลัดกระทรวงแรงงานในฐานะประธานบอร์ด สปส.ในสัปดาห์หน้า

นพ.วินัย สวัสดิวร เลขาธิการ สปสช. กล่าวว่า กรอบการเจรจาจะเน้นหารือเรื่องความพร้อมในการโอนย้ายผู้ประกันตนมา สปสช. ทั้งในแง่ของสำนักงาน ความพร้อมของหน่วยบริการและความเข้าใจในสิทธิของตัวผู้ประกันตนว่ามีความเข้าใจแค่ไหน

นพ.วินัย กล่าวว่า การโอนย้ายผู้ประกันตนตามมาตรา 10 สปส.ต้องโอนเงินแก่ สปสช.มาด้วยเพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการจัดระบบรักษาพยาบาล ซึ่งค่าใช้จ่ายรายหัวเมื่อผู้ประกันตนมาอยู่กับ สปสช.จะต่ำกว่ารายหัวของ สปส.ประมาณ 1 ใน 3 คือ 800 บาท จากที่ สปส.จ่ายรายหัวที่ 2,100 บาท และคาดว่า สปส.ต้องโอนเงินส่วนนี้รวมประมาณ 2 หมื่นล้านบาท

“เรื่องนี้ต้องแยกเป็น 2 กรณี คือถ้าทำตามมาตรา 10 สปส.ต้องจ่ายเงินมาด้วย เนื่องจากกฎหมายบังคับไว้ แต่ถ้าบอกว่าให้โอนมาเลยโดยผู้ประกันตนไม่ต้องจ่ายสมทบค่ารักษาพยาบาล อันนี้ต้องเป็นนโยบายรัฐบาล เพราะอยู่นอกเหนืออำนาจ สปสช.” นพ.วินัย กล่าว

อย่างไรก็ตาม อาจใช้วิธีแก้กฎหมายประกันสังคมโดยตัดสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลออกไป ก็จะทำให้ผู้ประกันตนเข้าระบบของ สปสช.โดยอัตโนมัติเช่นกัน หรือหากใช้แนวทางของนายกรัฐมนตรีที่ต้องการให้ผู้ประกันตนมีสิทธิเลือกว่าจะอยู่กับ สปส.หรือ สปสช.ตามความสมัครใจก็ต้องศึกษาผลกระทบให้รอบคอบ

ด้านนายประสิทธิ์ จงอัศญากุล กรรมการ สปส. กล่าวว่า สปสช.ไม่สามารถเก็บเงินค่าบริการสาธารณสุขจาก สปส.ได้ เนื่องจากปัจจุบัน สปสช.ให้บริการผู้ใช้สิทธิบัตรทองฟรี ดังนั้นเมื่อรับผู้ประกันตนไปก็ต้องรักษาฟรีเท่าเทียมกัน ยกเว้นในอนาคต สปสช.จะกำหนดให้ผู้ใช้บัตรทองร่วมจ่ายจึงจะสามารถเก็บเงินจาก สปส.ได้

ทั้งนี้ มาตรา 10 ใน พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กำหนดให้ทั้ง 2 หน่วยงานเจรจาโอนผู้ประกันตนมาใช้บริการของ สปสช. ให้ สปส.โอนเงินแก่ สปสช.เพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการให้บริการสาธารณสุขด้วย