เปิดต้นทุนรายหัวระบบสปส.
ภายหลังมีการเปิดเผยข้อมูลว่าโรงพยาบาลเอกชนในสังกัดระบบประกันสังคมมีต้นทุนการรักษาผู้ประกันตนเพียง 700 บาท จากที่สำนักงานประกันสังคม (สปส.) เหมาจ่ายรายหัวให้ถึง 2,105 บาทต่อคนต่อปี เอกสารสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เลขที่ สปสช. 05/01115 ลงวันที่ 16 ก.พ. 2553 เรื่องความเห็นและข้อเสนอต่อนโยบายการขยายสิทธิประกันสังคมแก่คู่สมรสและบุตรของผู้ประกันตน ลงนามโดยนายจุรินทร์ ลักษณวิศิษฏ์ รมว.สาธารณสุข ได้คำนวณค่าเหมาจ่ายรายหัวไว้ดังนี้
กองทุน สปสช. ได้คำนวณงบ ประมาณเฉลี่ยต่อคนที่ต้องใช้เฉพาะการให้บริการผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในปี งบประมาณ 2553 ดังนี้ กลุ่มอายุ0
–14 ปี เฉลี่ย 606 บาทต่อคน กลุ่มอายุ 1554 ปี เฉลี่ย 679 บาทต่อคน และกลุ่มอายุ 55 ปีขึ้นไป เฉลี่ย 1,807 บาทต่อคน รวมเฉลี่ยทุกกลุ่มอายุ 928 บาทต่อคน และหลังหักเงินเดือนแล้วเหลือ 648.58 บาทต่อคน หรือเฉลี่ยเป็นงบเหมาจ่ายรายหัวที่จะโอนให้ สปส. ประมาณ 700 บาทต่อคนต่อปีด้าน นพ.พงศธร พอกเพิ่มดี นักวิชาการด้านเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข เปิดเผยว่า จากการศึกษาข้อมูลมาร่วม 3 เดือน ยืนยันว่าบริการของระบบบัตรทองดีกว่าระบบประกันสังคมแน่นอน และหากรัฐบาลพร้อมจะจ่ายเงินสมทบให้ผู้ประกันตน ก็จะทำให้มีเงินเหลือไปปรับปรุงบริการให้ดีขึ้นเท่าบัตรทองได้
น.ส.สารี อ๋องสมหวัง เลขาธิการมูลนิธิเพื่อผู้บริโภค กล่าวว่า สปส. เกิดเมื่อปี 2533 แต่มีความก้าวหน้าในการบริหารจัดการตามไม่ทันระบบอื่น ขณะที่ผู้ประกันตนถูกบังคับให้จ่ายสมทบปีละ 750 บาท หากไม่จ่ายก็ถูกปรับ แต่ได้รับบริการแย่กว่า อีกทั้งจะขอย้ายไปใช้บริการบัตรทองก็ไม่ได้
ขณะที่ นพ.สมเกียรติ ฉายะศรีวงศ์ ปลัดกระทรวงแรงงาน ในฐานะประธานคณะกรรมการประกันสังคม กล่าวว่า สปส.ได้รวบรวมข้อมูลจากโรงพยาบาลทั่วประเทศ ทั้งรัฐ เอกชน และโรงเรียนแพทย์ อาทิ จำนวนผู้ป่วย ค่าใช้จ่ายทั้งหมด นำมาคำนวณเป็นค่าเหมาจ่ายรายหัว ยืนยันว่าเป็นตัวเลขที่เหมาะสมแล้ว
