ผู้ประกันตนสุดระทมหมอวินิจฉัยพลาด-ปฏิเสธรักษา

เปิดผลสำรวจข้อร้องทุกข์ผู้ประกันตน พบสุดระทมจากคุณภาพการรักษา แฉเจอแพทย์วินิจฉัยผิด-ปฏิเสธการรักษา ทั้งที่เป็นกลุ่มเดียวที่จ่ายเงินสมทบ

นส.สุรีรัตน์ ตรีมรรคา ผู้ประสานงานเครือข่ายประชาชนเพื่อรัฐสวัสดิการ กล่าวว่า จากการสำรวจข้อร้องทุกข์ของผู้ประกันตนเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลไปยังคณะกรรมการการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม ระหว่างปี 2551-2552 พบว่า ผู้ประกันตนได้รับความทุกข์ในการเข้ารับบริการหลายด้าน

ปัญหาที่พบบ่อย คือ การวินิจฉัยไม่ครบถ้วน โดยผู้ประกันตนไปพบแพทย์ตามรพ.ต้นสังกัดหลายครั้ง แต่อาการไม่ดีขึ้น จนต้องย้ายไปรักษาที่อื่น และแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคอื่น ทำให้ผู้ประกันตนต้องจ่ายเงิน และประสบกับความทุกข์ทั้งทางกายและจิตใจ อาทิ ปวดท้องรุนแรง แพทย์รพ.ต้นสังกัดให้ยาแก้ท้องอืด แต่ไม่หาย จนปวดรุนแรงมาก ย้ายไปรักษาที่รพ.อื่นพบว่าเป็นไส้ติ่งแตก

นอกจากนี้ยังพบปัญหาปฏิเสธการรักษา เช่น ผู้ประกันตนรักษาก้อนเนื้อที่รพ.ตามสิทธิ แต่สงสัยว่าอาจจะเป็นมะเร็ง จึงไปตรวจที่รพ.ศิริราช แพทย์แนะนำให้ทำเคมีบำบัด โดยให้กลับไปรักษาที่รพ.ตามสิทธิ แต่ถูกปฏิเสธว่าจะตรวจให้เฉพาะผู้ป่วยเงินสดเท่านั้น ทำให้ผู้ประกันตนต้องกลับไปรักษาที่รพ.ศิริราช และต้องรับผิดชอบเอง

นอกจากนี้ในด้านคุณภาพมาตรฐานการรักษา ยังพบว่า มีการวินิจฉัยพลาด การปฏิเสธการรักษา ระบบส่งต่อล่าช้า การส่งกลับต้นสังกัดช้า หรือไม่ได้ส่งต่อ กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินและอุบัติเหตุ การคลอดล่าช้าทำให้ลูกเสียชีวิต รวมทั้งกรณีการเข้าถึงยาจำเป็นที่ต้องใช้ในการรักษาพยาบาลแต่มีราคาแพง รวมถึงความไม่ชัดเจนเรื่องการเบิกค่าใช้จ่ายอุปกรณ์อวัยวะเทียม เช่น อุปกรณ์ประสาทหูเทียม รถเข็นผู้พิการ

"ประเด็นที่สำคัญคือ ผู้ประกัน 9.4 ล้านคน เป็นกลุ่มเดียวที่ยังต้องจ่ายสมทบสำหรับสิทธิรักษาพยาบาล แต่ได้รับบริการที่ไม่เป็นธรรมและไม่มีคุณภาพในหลายเรื่อง ซึ่งปัญหาเหล่านี้ไม่เคยได้รับการแก้ไข ผู้ประกันตนยังเผชิญกับความไม่มั่นใจและความทุกข์จากการใช้บริการอยู่ จึงอยากให้รัฐบาลแก้ไขปัญหาความไม่เป็นธรรมในกรณีนี้โดยเร็วเพราะรัฐบาลได้จ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ประชาชนทุกคนอยู่แล้วในระบบบัตรทองที่บริการไม่ได้ด้อยไปกว่าที่ผู้ประกันตนเคยได้รับ และสิทธิประโยชน์บางอย่างบัตรทองให้ได้ดีกว่า"นส.สุรีรัตน์กล่าว