9ล.คนจ่ายค่าโง่รักษาตัว

ปูด 9 ล้านคน ในระบบประกันสังคม จ่ายค่าโง่รักษาพยาบาล

นพ.พงศธร พอกเพิ่มดี นักวิชาการด้านเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข เปิดเผยว่า ปัจจุบันหลักประกันสุขภาพในประเทศไทยมีความเหลื่อมล้ำกันมาก คำถามที่ยังไม่มีผู้ตอบ คือ ทำไมผู้ประกันตนซึ่งอยู่ภายใต้ระบบประกันสังคมถึงเป็นคนกลุ่มเดียวในประเทศที่ต้องจ่ายสมทบค่ารักษาพยาบาลของตัวเอง ขณะที่คนอีก 55 ล้านคนรัฐบาลจ่ายให้หมด

นพ.พงศธร กล่าวว่า หากพิจารณาภาระงบประมาณของรัฐบาลในเรื่องค่ารักษาพยาบาลโดยรวมจากงบประมาณปี 2553 จะพบว่ารัฐบาลจ่ายเงินค่าสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลให้ข้าราชการและครอบครัวซึ่งมีอยู่ราว 4.9 ล้านคน เป็นจำนวน 62,195 ล้านบาท ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า หรือที่เรียกกันในอดีตว่าบัตรทอง ซึ่งมีผู้ใช้บริการอยู่ 47.7 ล้านคน อีก 120,846 ล้านบาท

“แต่รัฐบาลจ่ายสมทบเพียง 1 ใน 3 ของค่าใช้จ่ายในระบบประกันสังคมทั้งหมด คือ 7,490.62 ล้านบาท จาก 22,471.68 ล้านบาทเท่านั้น คำถามคือ ทำไมผู้ประกันตนราว 9 ล้านคน จึงเป็นคนกลุ่มเดียวที่ต้องจ่ายสมทบค่ารักษาพยาบาลอยู่อีก” นพ.พงศธร กล่าว

นพ.พงศธร กล่าวว่า จากการศึกษาเปรียบเทียบในเรื่องสิทธิประโยชน์ระหว่างผู้ใช้หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้ากับประกันสังคม พบว่าคนที่อยู่ในระบบประกันสังคมจะได้สิทธิประโยชน์ดีกว่าเพียง 2 จุดเท่านั้น คือ ค่าห้องผู้ป่วยใน และบริการรักษารากฟันเทียม

“ประกันสังคมได้ค่าห้อง 700 บาท แต่ผู้อยู่ในหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าจะเบิกได้แค่อัตราห้องสามัญซึ่งน้อยกว่าประกันสังคม อีกจุดคือเรื่องการบริการรักษารากฟันเทียม แต่โดยรวมแล้วระบบประกันสังคมได้รับสิทธิประโยชน์น้อยกว่า” นพ.พงศธร กล่าว