สปส.แจ้งสิทธิทันตกรรมผู้ประกันตนเบิกได้เต็ม 900 บาทมีผลใช้แล้ว

สปส.แจ้งสิทธิผู้ประกันตนสามารถเบิกค่าทันตกรรมได้ไม่เกินคนละ 900 บาทต่อปี มีผลบังคับใช้แล้ว

เมื่อวันที่ 2ต.ค. นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) เปิดเผยว่า เมื่อวันที่ 28 ก.ย.ที่ผ่านมา ประธานคณะกรรมการการแพทย์ สปส.ได้ลงนามประกาศคณะกรรมการการแพทย์ โดยยกเลิกบัญชีประกาศแนบท้ายหลักเกณฑ์สิทธิการรักษาทันตกรรมผู้ประกันตนของ สปส.ภายใต้วงเงินคนละ 900 บาทต่อปีแล้ว หลังจากนี้ ผู้ประกันตนที่ไปใช้บริการทันตกรรมในสถานพยาบาลรัฐและเอกชนทั่วไป สามารถไปใช้บริการทันตกรรมได้ แต่ต้องสำรองจ่ายเงินไปก่อนและผู้ประกันตนมายื่นเรื่องเบิกเงินกับ สปส.ภายหลัง แต่ไม่เกินคนละ 900 บาทต่อปี โดยสามารถยื่นเบิกได้ในครั้งเดียวหรือจะยื่นหลายครั้งก็ได้

นพ.สุรเดช กล่าวอีกว่า ขณะเดียวกันโครงการนำร่องทำฟันโดยไม่ต้องสำรองจ่ายไปก่อนใน 30 หน่วย ขณะนี้ได้เริ่มดำเนินการตั้งแต่เมื่อวันที่ 28 ก.ย.ที่ผ่านมา ซึ่งผู้ประกันตนที่ใช้บริการทันตกรรมในสถานพยาบาลรัฐ และเอกชนในโครงการนำร่องไม่ต้องสำรองจ่ายเงินไปก่อน  เนื่องจากได้ให้สถานพยาบาลรัฐและเอกชนในโครงการนำร่อง มาเรียกเก็บเงินจาก สปส.โดยตรง ซึ่งมีเกณฑ์กำหนดอัตราเบิกจ่ายตามจริง แต่ไม่เกินคนละ 900 บาทต่อปี ซึ่งในส่วนของสถานพยาบาลรัฐจะยึดตามเกณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุข ขณะที่สถานพยาบาลเอกชน จะให้แจ้งอัตราค่าบริการทันตกรรมต่างๆ มายัง สปส. เพื่อจะได้แจ้งผู้ประกันตนให้ทราบ

นพ.สุรเดช กล่าวด้วยว่า โครงการนำร่องทำฟันฯดำเนินการใน 30 หน่วยบริการ ใน 19 จังหวัด ปีระกอบด้วย กรุงเทพฯ. สมุทรปราการ ปทุมธานี อ่างทอง ร้อยเอ็ด เชียงใหม่ ชัยภูมิ สุพรรณบุรี สมุทรสงคราม ชุมพร พังงา สตูล จันทบุรี บึงกาฬ มุกดาหาร ยโสธร แพร่ อุตรดิตถ์ และอุทัยธานี โดยมีสถานพยาบาลรัฐและเอกชนที่ทำสัญญาเข้าร่วมโครงการกับสปส. 78  แห่ง ทั้งนี้ ระยะ3เดือนตั้งแต่เดือน ต.ค.ถึง ธ.ค.นี้ จะประเมินผลการดำเนินการโดยดูถึงจำนวนผู้ใช้บริการ ปัญหาและข้อเรียกเรียนต่างๆเพื่อวางแนวทางแก้ไขก่อนที่จะขยายผลโครงการนำร่องฯให้ครอบคลุมทั่วประเทศในปีหน้า