สั่งปรับรพ.อุตรดิตถ์8ล้าน

จงใจเบิกเงินกองทุน30บาทเกินจริงพบ2ปีนโยบายฉุกเฉินมีปัญหากับเอกชน

สปสช.มีมติสั่งปรับ รพ.อุตรดิตถ์ 8 ล้านบาท ฐานเรียกเก็บค่าใช้จ่ายระบบประกันสุขภาพเกินจริง

ศ.นพ.รัชตะ รัชตะนาวิน รมว.สาธารณสุข (สธ.) ได้เป็นประธานการประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) โดยได้พิจารณากรณีโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ มีพฤติการณ์จงใจเรียกเก็บค่าใช้จ่ายในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกินจริงกว่า 16.6 ล้านบาท หรือเกินจากความเป็นจริง 109% โดยบอร์ด สปสช.ได้เสนอให้ปรับโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ 7.5 เท่าตามระเบียบ สปสช.

อย่างไรก็ตาม ภายหลังมีการอุทธรณ์และพบว่า ผู้บริหารโรงพยาบาลไม่มีเจตนาทุจริต สุดท้ายที่ประชุมบอร์ด สปสช. จึงมีมติให้ปรับโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ ด้วยการหักเงินในกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติในอัตรา 0.5 เท่า หรือประมาณ 8 ล้านบาท

ขณะที่ น.ส.สารี อ๋องสมหวัง บอร์ด สปสช. สัดส่วนภาคประชาชน กล่าวว่า การทุจริตโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ เป็นกระบวนการที่ตั้งใจทำหลักฐานเพื่อเบิกเงินเกิน ทั้งที่รู้อยู่แล้วว่าทำไม่ได้ เพราะฉะนั้นตามอำนาจของบอร์ดต้องเร่งจัดการ เพราะการเบิกเงินเกินคือการเอาเปรียบโรงพยาบาลอื่น

นพ.วิชัย โชควิวัฒน บอร์ด สปสช. กล่าวว่า เรื่องนี้ไม่กระทบกับประชาชน เนื่องจากวงเงินที่หักไม่ถือเป็นจำนวนมาก และขอให้มีการประกาศให้ประชาชนรู้ว่าผู้บริหารรายใดสร้างปัญหานี้ให้เกิดขึ้น

ด้าน ศ.นพ.รัชตะ กล่าวว่า การลงโทษสถานพยาบาลด้วยการหักเงิน อาจเปรียบเสมือนการลงโทษประชาชน เนื่องจากสิทธิประโยชน์อาจถูกลดลง โดยอาจต้องพิจารณาลงโทษให้ถูกหลัก เช่น ลงโทษเป็นรายบุคคล

นอกจากนี้ ระหว่างการประชุมบอร์ด สปสช. นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี ประธานกลุ่มภารกิจยุทธศาสตร์และการประเมินผล สปสช. ได้รายงานว่า นโยบายเจ็บป่วยฉุกเฉิน 3 กองทุนสุขภาพ ตลอด 2 ปีที่ผ่านมา ยังมีการร้องเรียน เนื่องจากประชาชนบางส่วนถูกโรงพยาบาลเรียกเก็บเงินสำรองจ่าย รวมถึงเกิดปัญหาฟ้องร้อง ระหว่างประชาชนกับโรงพยาบาลเนื่องจากไม่รับรักษา นอกจากนี้โรงพยาบาลเอกชนยังระบุว่า ค่าใช้จ่ายตามเกณฑ์เจ็บป่วยฉุกเฉินของ สปสช.ไม่สะท้อนค่าใช้จ่ายที่แท้จริง และเมื่อพ้นภาวะวิกฤตต้องส่งต่อ ไม่สามารถหาเตียงได้ ซึ่งเกิดจากกลไกในการจัดการระบบยังไม่ชัดเจน

ขณะที่ ศ.นพ.รัชตะ กล่าวว่า ก่อนช่วงเทศกาลปีใหม่ จะเชิญผู้บริหารโรงพยาบาลเอกชนเข้าร่วมหารือเพื่อแก้ปัญหา แต่ต้องยอมรับว่า การดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินไม่ใช่การสร้างกำไรของโรงพยาบาลเอกชน เรื่องนี้เป็นการทำซีเอสอาร์ร่วมกันกับภาครัฐ ถ้าเริ่มส่วนนี้ก่อนแล้วสามารถทำงานกันได้ หลังจากนี้ อาจคุยกันเรื่องอื่นได้ง่ายขึ้น