แพทย์ยืนกรานปฏิเสธP4P

ยอมควักเงินบำรุงจ่ายค่าตอบแทนหมอ3จังหวัดใต้เชิญรมต.ดูพื้นที่

แพทย์ชนบทยืนยันจะไม่ยอมเบิกเงิน P4P จ่ายบุคลากรตามนโยบายกระทรวง อ้างยุ่งยากไม่เป็นธรรม

นพ.เกรียงศักดิ์ วัชรนุกูลเกียรติ ประธานชมรมแพทย์ชนบท เปิดเผยว่า โรงพยาบาลชุมชน (รพช.) ที่เข้าร่วมเคลื่อนไหวต่อต้านการจ่ายค่าตอบแทนตามภาระงาน (P4P) จะใช้เงินบำรุงโรงพยาบาลจ่ายแบบเหมาจ่ายเป็นค่าตอบแทนเช่นเดิมจ่ายให้แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ในทุกโรงพยาบาลที่ออกมาร่วมคัดค้าน

ทั้งนี้ ยืนยันจะไม่ทำตามประกาศหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการจ่ายเงินค่าตอบแทนแนบท้ายข้อบังคับกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ว่าด้วยการจ่ายเงินค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ปฏิบัติงานให้กับหน่วยบริการในสังกัด สธ. พ.ศ. 2544 (ฉบับที่ 8) และ (ฉบับที่ 9) พ.ศ. 2556

นพ.เกรียงศักดิ์ กล่าวว่า สธ. ไม่เคยชี้แจงเกณฑ์คะแนนการปฏิบัติงานว่าจะเก็บลักษณะใด และไม่เคยให้ รพช.มีส่วนร่วม รวมถึงเพิ่มภาระแพทย์และเจ้าหน้าที่ในการเก็บข้อมูล นพ.เกรียงศักดิ์ ระบุว่า งบประมาณ P4P มีลักษณะเป็นปลายปิด โดยมติคณะรัฐมนตรี (ครม.) เมื่อวันที่ 31 มี.ค. ระบุให้หักบางส่วนจากเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายมาสมทบกับเงิน 3,000 ล้านบาท แม้บุคลากรจะทำงานมากก็ต้องหารค่าตอบแทนออกจากเงินจำนวนนี้ที่มีน้อยอยู่ดี รพช. จึงไม่จำเป็นต้องเบิก P4P มาจ่ายบุคลากร เพราะจำนวนเงินที่เพิ่มถือว่าน้อยมาก

นพ.เกรียงศักดิ์ ตอบโต้กลุ่มแพทยสภา สภาวิชาชีพ และราชวิทยาลัยแพทย์ ที่ออกมาต่อต้านการเคลื่อนไหวกุล่มแพทย์ชนบท เมื่อวันที่ 9 เม.ย.ที่ผ่านมา ว่าส่วนใหญ่ทำงานโรงเรียนแพทย์และคณะแพทยศาสตร์ทุกมหาวิทยาลัยก็ไม่ได้ใช้รูปแบบนี้ และในหลักสูตรที่สอนก็ไม่เคยให้ประเมินเวชปฏิบัติในรูปแบบที่ต้องคิดคะแนน

ขณะที่มูลนิธิเภสัชชนบทและชมรมเภสัชชนบท ได้ออกแถลงการณ์คัดค้าน P4P เนื่องจากอาจสร้างปัญหาให้ผู้ป่วยในชนบทและขาดการมีส่วนร่วม รวมถึงเริ่มต้นจากความไม่พร้อมของทั้งฝ่ายนโยบายและผู้ปฏิบัติ จนทำให้สงสัยว่ามีวาระซ่อนเร้นหรือไม่ ทั้งนี้ ควรคงเบี้ยเหมาจ่าย และใช้ P4P เป็นเงินเพิ่มเท่านั้น

ด้านเครือข่ายแพทย์ 3 จังหวัดชายแดนภาคใต้ ออกแถลงการณ์ ดังนี้ 1.ยกเลิกมติ ครม.เรื่องการจ่าย P4P 2.ขอให้ส่ง นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รมว.สธ. ไปตรวจรักษาผู้ป่วยใน รพช. 3 จังหวัดชายแดนภาคใต้ช่วงสงกรานต์เพื่อให้เห็นปัญหา 3.หลังสงกรานต์ขอให้ย้าย หรือปลด นพ.ประดิษฐ ขณะที่ รพช. จ.ลำปางก็ออกแถลงการณ์คัดค้านเช่นกัน

นพ.ณรงค์ สหเมธาพัฒน์ ปลัด สธ. ได้ลงนามในหลักเกณฑ์ค่าตอบแทนแบบใหม่ เมื่อวันที่ 9 เม.ย. ซึ่งระบุอัตราเกณฑ์เบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายให้กับบุคลากรทางการแพทย์ทุกวิชาชีพ และให้หน่วยบริการจัดทำรายละเอียดตามประกาศโดยให้ผู้ตรวจราชการ สธ.แต่ละเขตเป็นประธาน และแต่งตั้งกรรมการพิจารณาเกณฑ์ P4P แต่ละพื้นที่