ศึกเสื้อกาวน์ระอุ"สภาแพทย์-พยาบาล" ชน "หมอชนบท"

โดย...ทีมข่าวในประเทศ

การเคลื่อนไหวของเครือข่ายแพทย์ชนบท ที่คัดค้านระบบจ่ายค่าตอบแทนแก่บุคลากรทางการแพทย์ตามภาระงาน (P4P) ลุกลามไปถึงขั้นล่ารายชื่อถอดถอน นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รมว.สาธารณสุข (สธ.) ทำให้ในที่สุด วันที่ 9 เม.ย.ที่ผ่านมา แพทยสภา แพทยสมาคมแห่งประเทศไทยฯ ราชวิทยาลัยแพทย์ สภาการพยาบาล สมาคมพยาบาลแห่งประเทศไทย ทันตแพทยสภา สภาเภสัชกรรม และสภาเทคนิคการแพทย์ ก็ออกมาแสดงพลังหนุน สธ. ให้เดินหน้าระบบ P4P บ้าง

นพ.สมศักดิ์ โล่ห์เลขา นายกแพทยสภา ให้เหตุผลการสนับสนุนว่า P4P จะสร้างความสมดุลในระดับโรงพยาบาล ระดับวิชาชีพและระหว่างวิชาชีพ รวมถึงระยะยาวจะเป็นประโยชน์ต่อระบบอย่างยั่งยืน

ส่วนโรงพยาบาลทุรกันดารหรือขาดแคลนบุคลากรก็ยังคงได้รับค่าตอบแทนเพิ่มตามปกติ โดยในช่วงแรก สธ.อาจต้องออกแบบเกณฑ์นับผลงานให้เหมาะสมและเกิดความร่วมมือทุกระดับ ส่วนข้อกังวลที่ว่าแพทย์จะต้องแข่งกันทำคะแนนจนทำให้คนไข้กลายเป็นลูกค้านั้น ไม่น่ากังวล เพราะแพทย์ทุกคนมีหลักจรรยาบรรณกำกับ รวมถึงหากเกิดขึ้นจริง แพทยสภาในฐานะสภาวิชาชีพก็มีมาตรการตรวจสอบไว้แล้ว

ขณะที่ นพ.มนัส กนกศิลป์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ จ.อุบลราชธานี กล่าวว่า ที่ผ่านมาการทำงานของโรงพยาบาลชุมชน (รพช.) เน้นส่งต่อคนไข้มายังโรงพยาบาลจังหวัดอย่างเดียว ทำให้การรักษาล่าช้ากว่าที่ควรจะเป็น โดยเฉพาะการผ่าตัดไส้ติ่งที่ รพช.ส่งต่อคนไข้มารักษาถึง 5 หมื่นครั้ง/ ปี การมี P4P จะทำให้การตรวจคนไข้ของแพทย์ รพช.มีประสิทธิภาพมากขึ้น การตัดสินใจใช้ระบบ P4P ครั้งนี้ถือเป็นความกล้าหาญของ สธ.

ทั้งนี้ กลุ่มแพทย์ที่หนุนการใช้ P4P ได้ยื่น 2.8 หมื่นชื่อเพื่อสนับสนุน นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ ที่กระทรวงสาธารณสุข โดยหลังรับรายชื่อเสร็จ นพ.ประดิษฐ ยืนกรานว่าจะไม่ลาออกเพราะไม่ได้ทำผิดอะไร P4P เป็นเพียงหลักการที่มอบให้ สธ.ทำงาน ส่วนรูปแบบและวิธีการยังปรับปรุงได้ขอเพียงได้มีโอกาสปรับความเข้าใจกัน ทั้งนี้ หากแพทย์ชนบทปฏิเสธจะเข้าร่วมประชุมคณะกรรมการพิจารณาค่าตอบแทน จะหารือกันนอกรอบก็ยินดี

ส่วนข่าวลือที่ระบุว่า สส.ในพรรคเพื่อไทยหลายคนพยายามบีบให้ลาออกนั้น นพ.ประดิษฐ บอกว่า ขอให้กลุ่มแพทย์ชนบทอย่าเอาวิชาชีพลงไปยุ่งกับการเมือง

การออกมาแสดงจุดยืนของแพทยสภาและสภาวิชาชีพอื่นๆ จัดขึ้นในวันเดียวกับที่เครือข่ายแพทย์ชนบทนัดรวมตัวแสดงพลังที่โรงแรมเอเชียแอร์พอร์ต โดยมีตัวแทนแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์กว่า 600 คนใส่ชุดดำเข้าร่วม ในงานมีกิจกรรมล่ารายชื่อถอดถอน นพ.ประดิษฐ จากนั้นเวลา 12.00 น.เดินทางไปที่ทำการพรรคเพื่อไทยเรียกร้องต่อกรรมการพรรคให้ถอดถอน นพ.ประดิษฐ จากตำแหน่งและเวลา 14.00 น. เดินทาง ไปร้องทุกข์ต่อหน้าพระราชานุสาวรีย์สมเด็จพระมหิตลาธิเบศร อดุลยเดชวิกรม พระบรมราชชนก “พระราชบิดาแห่งวงการแพทย์ไทย” ที่โรงพยาบาลศิริราช พร้อมร่วมถวายพระพรพระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัว

นพ.อารักษ์ วงศ์วรชาติ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสิชล จ.นครศรีธรรมราช กล่าวว่า จะเดินหน้าให้ความรู้เพื่อหาแนวร่วมในการขับไล่ นพ.ประดิษฐ ต่อไป เพราะ P4P ส่งผลกระทบโดยตรง หากแพทย์หมดแรงจูงใจที่จะอยู่ใน รพช.ต่อ ก็จะย้ายไปยังโรงพยาบาลในเมืองที่ค่าตอบแทนสูงกว่า ทำให้ประชาชนเสียโอกาสรับบริการจากแพทย์ฝีมือดีในโรงพยาบาลใกล้บ้าน

ขณะเดียวกัน การพยายามรวบอำนาจผ่านการครอบงำสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) หรือแนวคิดการนำงบประมาณรายหัวผ่าน สธ. ลงไปยังเขตสุขภาพโดยตรง จะส่งผลเสียในอนาคตเพราะคือการนำงบประมาณและอำนาจกลับมา เปิดช่องให้เกิดการทุจริต ไม่ต่างอะไรจากรูปแบบของ สธ.ก่อนหน้านี้ที่นักการเมืองมีงบประมาณมหาศาลผ่านมือ

“ขอเตือนว่า หาก สธ.ยังนิ่งเฉย รวมถึงมุ่งจัดม็อบมาชนก็มีโอกาสที่แนวร่วมแพทย์ชนบทจะมากขึ้น หลังจากนี้จะสู้ด้วยยุทธวิธีดาวกระจาย ผ่านการให้ความรู้แพทย์ในระดับภาคไปยังระดับจังหวัดและระดับ รพช. ซึ่งใกล้ชิดกับประชาชน เชื่อว่าจะได้รายชื่อครบ 2 หมื่นชื่อเร็วๆ นี้ และต่อจากนี้จะนัดชุมนุมที่ใต้ถุน สธ.เป็นประจำ” นพ.อารักษ์ กล่าว

ทั้งนี้ มีรายงานจาก สธ.ว่า นพ.ประดิษฐ ได้ให้ นพ.สุพรรณ ศรีธรรมมา รองปลัด สธ. และ คณิศ แสงสุพรรณ ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยนโยบายเศรษฐกิจการคลัง เจรจากับแพทย์ชนบท อย่างไรก็ตาม ยังไม่ประสบความสำเร็จ โดยกลุ่มแพทย์ชนบทยืนยันว่าจะต้องยกเลิกเกณฑ์ P4P และมติ ครม.เท่านั้น