แฉผลวิจัยสธ.ค้านเบี้ยขยัน

หมอภาคเหนือเอาด้วยร่วมอารยะขัดขืน‘ประดิษฐ’เมินแพทย์ทยอยลาออก

สำนักวิชาการของ สธ. ตอกย้ำระบบ P4P มีปัญหา ห่วงการคำนวณแต้มให้ได้ค่าตอบแทน

นพ.เกรียงศักดิ์ วัชรนุกูลเกียรติ ประธานชมรมแพทย์ชนบท เปิดเผยว่า สำนักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ (IHPP) ได้ทำบทสรุปสำหรับผู้บริหารเกี่ยวกับการจ่ายค่าตอบแทนตามผลปฏิบัติงาน (P4P) ว่า ไม่เหมาะสม เนื่องจากมีความซับซ้อนในการเก็บค่าคะแนน สำหรับคำนวณเป็นค่าตอบแทน ดังนั้นเมื่อได้ดูงานวิจัยจากหลายประเทศก่อนหน้านี้ก็สะท้อนชัดว่า P4P มีปัญหาในเรื่องการวัดผลจริง

นพ.ภูษิต ประคองสาย ผู้อำนวยการ IHPP กล่าวว่า งานวิจัยเรื่องการจ่ายค่าตอบแทนตามภาระงานที่ IHPP ทำนั้น เป็นการทดลองนำร่องก่อนหน้านี้ โดย IHPP ได้ระบุทั้งข้อดี ข้อเสีย ของ P4P รวมถึงจุดด้อย จุดแข็ง ของโรงพยาบาลชุมชน และโรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไปที่มีความแตกต่างกัน ซึ่งเป็นเรื่องปกติของงานวิจัยเชิงวิชาการทุกชิ้น ที่ต้องชี้ให้เห็นว่าไม่มีอะไรขาวหรือดำชัดเจน แต่ที่ IHPP ส่งข้อมูลเตือน สธ. คือ ให้ระวังเรื่องการล่าแต้มเพื่อให้ได้ค่าตอบแทนเพิ่ม เพราะอาจส่งผลกระทบตามมาในภายหลัง

วันเดียวกันยังคงมีความเคลื่อนไหวจากหมอชนบทที่คัดค้านการจ่ายระบบค่าตอบแทนแบบ P4P อย่างต่อเนื่อง โดยแพทย์และทันตแพทย์โรงพยาบาลชุมชนจากภาคเหนือตอนล่าง รวมถึง จ.ร้อยเอ็ด และ นครราชสีมา จำนวน 20 คน ได้ร่วมกันออกแถลงการณ์คัดค้าน สธ. และขอยกเลิกการเข้าร่วมกับทุกกิจกรรมของ สธ. ตั้งแต่ระดับเขตขึ้นไป รวมถึงจะแสดงอารยะขัดขืน ร่วมกับชมรมแพทย์ชนบทและขอเรียกร้องให้ยกเลิกมติคณะรัฐมนตรี ว่าด้วยการจ่ายค่าตอบแทนบุคลากรของ สธ.

ด้าน นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รมว.สาธารณสุข กล่าวว่า ขณะนี้พยายามเดินสายชี้แจงให้หมอและพยาบาลส่วนใหญ่เข้าใจ ส่วนที่แพทย์ชนบททยอยลาออกจากผลของนโยบาย P4P นั้น ถือเป็นเรื่องปกติ เพราะในแต่ละปีมีการลาออกประมาณ 300 คน ส่วนหนึ่งเพื่อไปเรียนแพทย์เฉพาะทาง และไม่คิดว่าจะมีใครลาออกไปเข้าโรงพยาบาลเอกชน เพราะหากไม่ได้เรียนแพทย์เฉพาะทางมาก็ไม่มีเอกชนที่ไหนรับ

“การกล่าวหาว่า ผมทำลายระบบนั้น ต้องตอบให้ชัดว่า ทำลายอย่างไร อย่างเงินจำนวนนี้ เราทำให้เขาได้เงินมากขึ้นเพื่อเก็บคนเอาไว้ในระบบ หากผมทำเพื่อไปเอื้อกับโรงพยาบาล ค่อยมาด่า การปรับครั้งนี้ มีผลดีมากกว่าผลเสีย เพราะพยาบาลพอใจที่เขาได้เงินมากขึ้น เราจะตอบประชาชนได้ด้วยว่า เพราะเขาทำงานมากขึ้น เลยได้เงินมากขึ้น” นพ.ประดิษฐ กล่าว