หมอประดิษฐลั่นไม่หวั่นแพทย์ชนบทยื่นถอดถอน

นพ.ประดิษฐลั่นไม่หวั่นแพทย์ชนบทยื่นถอดถอน ชี้หมอลาออกช่วงนี้เป็นเรื่องปกติ ย้ำค่าตอบแทนใหม่ไม่น้อยกว่าเดิม

วันที่ 1 เม.ย. ที่ศูนย์ประชุมอิมแพ็คฟอรั่ม มีการปฐมนิเทศ แพทย์ ทันตแพทย์ และเภสัชกรที่สำเร็จการศึกษาจากสถาบันต่างๆ จำนวน 2,640 คน ก่อนการจับสลากลงพื้นที่ปฏิบัติในวันที่ 2 เม.ย. โดยภายในงานพบว่ามีกลุ่มทันตแพทย์ และแพทย์ใช้ทุนบางส่วน สวมปลอกแขนสีดำเพื่อเป็นสัญลักษณ์เพื่อคัดค้านการจ่ายค่าตอบแทนตามภาระงานหรือ พีฟอร์พี (P4P)ของกระทรวงสาธารณสุข (สธ.)

นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รมว.สธ. เปิดเผยว่า การใส่ปลอกแขนดำของน้องๆ แพทย์ ถือเป็นการใส่ก่อนที่จะได้ทำความเข้าใจ ซึ่งเชื่อว่าเมื่อฟังคำอธิบายแล้วน้องๆ ที่จบใหม่คงเข้าใจกันดี

นอกจากนี้เมื่อคืนที่ผ่านมา (1 ม.ย.) ได้ปรึกษาหารือกับทันตแพทยสภาและทันตแพทยสมาคมแห่งประเทศไทย ซึ่งก็เห็นดีด้วยที่จะเป็นตัวกลางกระจายข้อมูลข่าวสารอย่างเป็นระบบให้น้องๆ ทันตแพทย์เข้าใจ เชื่อว่าหลังจากนี้สถานการณ์คงดีขึ้น และจะมีการเดินสายไปทำความเข้าใจเพื่อเติม พร้อมทั้งส่งเอกสารชี้แจง และใช้การสื่อสารแบบปากต่อปากจากผู้ตรวจราชการ นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัด และผู้อำนวยการโรงพยาบาล

ส่วนการลาออกของแพทย์ในช่วงนี้ ถือเป็นเรื่องปกติ เพราะแต่ละปี ในช่วงนี้จะมีแพทย์ลาออกประมาณ 300-400 คน จากจำนวนแพทย์ลาออกทั้งหมดปีละ 600 กว่าคน โดยส่วนใหญ่จะลาออกไปศึกษาต่อเป็นแพทย์เฉพาะทาง หรือประกอบอาชีพส่วนตัว เช่น ที่จังหวัดขอนแก่น ย้อนหลัง 3 ปี มีแพทย์ลาออกประมาณ 13-14 คน ส่วนในปีนี้ มีแพทย์ลาออกประมาณ 6-7 คน

"การลาออกในช่วงนี้ เนื่องจากเป็นช่วงเปิดอบรมแพทย์เฉพาะทาง ส่วนจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิธีการจ่ายเงินหรือไม่นั้นคงต้องมีการสำรวจก่อนว่าเป็นแพทย์เฉพาะทางแล้วลาออกไปทำงาน โรงพยาบาลเอกชน หรือเป็นแพทย์ที่ลาออกไปเพื่อศึกษาต่อ ขณะนี้ 4 เดือนลาออกไป 100 คน หรือ 1 ใน 3 ก็ต้องสำรวจว่าลาออกเพราะอะไร"นพ.ประดิษฐกล่าว

ทั้งนี้ มติครม.ยังอนุญาตให้ สธ.เข้าไปดูแลแก้ไขปัญหาในกรณีที่แพทย์คนใดได้รับค่าตอบแทนลดลงมากอย่างนัยสำคัญ รวมถึงเปิดช่องให้ สธ.สามารถของบประมาณเพิ่มเติมสำหรับการจ่ายค่าตอบแทนแบบ พีฟอร์พี หากงบประมาณที่ได้ไม่เพียงพอ

ส่วนกรณีที่แพทย์ 5 จังหวัดชายแดนใต้ออกมาเคลื่อนไหวไม่เห็นด้วยนั้น เชื่อว่าเป็นการแสดงความเห็นคัดค้านเชิงสัญลักษณ์เพราะไม่เห็นด้วยกรณีมีการเปลี่ยนแปลงค่าตอบแทนในเขตเมือง เขตปกติ ส่วนที่ออกแถลงการณ์ว่าจะไม่ให้ความร่วมมือกับ สธ.นั้น เรื่องนี้คงต้องไปทำความเข้าใจ เพราะการเป็นแพทย์ในระบบสธ. คงไม่สามารถปฏิเสธระบบราชการได้ และเป็นเรื่องที่ไม่ถูกต้อง ส่วนการล่ารายชื่อ 2 หมื่นชื่อเพื่อชื่อถอดถอนรัฐมนตรีนั้น ถือเป็นการใช้สิทธิตามรัฐธรรมนูญ

อย่างไรก็ตาม จากการทำตารางเปรียบเทียบรายได้ในกลุ่มแพทย์จบใหม่ใช้ทุนปี 1-3 จะไม่ได้รับผลกระทบจากระบบนี้ เช่น ในเขตเมืองค่าตอบแทนได้เท่าเดิม คือ 5.76 หมื่นบาท  ส่วนพื้นที่ขาดแคลนแพทย์จบใหม่เดิม 6.76 หมื่นบาท

อย่างไรก็ตาม หากรับราชการเกิน 4 ปีจะได้รับ 9.56 หมื่นบาท โดยถูกตัดออกไป 5,000 บาท เพื่อเอาไปเป็นกองทุนสำหรับการจ่ายค่าตอบแทนแบบพี4พี ส่วนบุคลากรที่ปฏิบัติงานปีที่ 21 เดิมได้ค่าตอบแทน 1.71 แสนบาท จะลดเหลือ 1.61 แสนบาท แต่หากรวมค่าตอบแทนแบบ พี4พีเข้าไป ก็เชื่อว่าจะได้ไม่น้อยกว่าเดิม

ขณะที่ตัวแทนทันตแพทย์จบใหม่ ซึ่งสวมปลอกแขนดำ กล่าวว่า การแสดงออกวันนี้เป็นการสวมโดยสมัครใจไม่ได้มีการบังคับ ถือเป็นแนวคิดร่วมกันของกลุ่มทันตแพทย์จบใหม่จากทุกสถาบัน ทั้งนี้ไม่ได้มาขับไล่รมว.สธ. แต่เนื่องจากเห็นว่าระบบดังกล่าวไม่มีเกณฑ์วัดคุณภาพ เนื่องจากการคิดคะแนนภาระงานไม่เป็นธรรม รวมถึงไม่ได้ตอบโจทย์เรื่องการส่งเสริมสุขภาพของประชาชน แต่กลับเป็นการบังคับให้มีการล่าแต้ม สุดท้ายระบบจะบังคับให้เราต้องล่าแต้ม เพราะถ้าในชุมชนหนึ่งๆ มีคนไข้น้อยอาจจะทำให้ได้รับค่าตอบแทนที่ไม่ถึงเกณฑ์