หมอชนบทลุยฟ้องศาลล้มค่าตอบแทนใหม่

26 มีนาคม 2556

แพทย์ชนบทชุมนุมหน้าทำเนียบไร้ผล เตรียมร้องศาลปกครองล้มคำสั่งไม่ชอบ

แพทย์ชนบทชุมนุมหน้าทำเนียบไร้ผล เตรียมร้องศาลปกครองล้มคำสั่งไม่ชอบ

นพ.อารักษ์ วงศ์วรชาติ อดีตประธานชมรมแพทย์ชนบท เปิดเผยว่า ขณะนี้ยังไม่ได้รับการติดต่อจากรัฐบาลให้ไปร่วมพูดคุยถึงการจ่ายเงินค่าตอบแทนตามภาระงานแบบใหม่ แต่ถึงได้รับคำเชิญมาก็จะไม่เข้าร่วม และยืนยันด้วยว่าการที่กลุ่มแพทย์มาชุมนุมที่ทำเนียบรัฐบาลเมื่อวันที่ 26มี.ค.คัดค้านนพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รมว.สาธารณสุข ไม่ได้มีเจตนาอื่นๆ แอบแฝง เพราะไม่มีการบังคับให้ใครมาร่วมชุมนุม แต่มากันทุกจังหวัด ซึ่งครั้งนี้ ถือว่ามากที่สุดในประวัติศาสตร์ของชมรมฯ นอกจากนี้จะมีแพทย์บางส่วนไปชูป้ายคัดค้านเรื่องดังกล่าวที่สถานที่ใช้ประชุมครม.สัญจรด้วย

นพ.อารักษ์ กล่าวว่า สำหรับมาตรการต่อไป จะมีการแต่งชุดดำทำงานเป็นสัญลักษณ์ขับไล่ นพ.ประดิษฐรวมถึง การร้องต่อศาลปกครองให้มีการคุ้มครองหากมีการประกาศใช้ระเบียบอย่างเป็นทางการ เนื่องจากเป็นคำสั่งที่มิชอบ และแพทย์ไม่ได้รับความเป็นธรรม

สำหรับการชุมนุมประท้วงของชมรมแพทย์ชนบทเพื่อเรียกร้องให้นพ.ประดิษฐ ลาออก ที่หน้าทำเนียบรัฐบาล มีผู้เข้าร่วมหลายร้อยคน แต่ไม่มีตัวแทนรัฐบาลมารับเรื่อง ทำให้ผู้ชุมนุมเกิดความไม่พอใจ จึงได้เผาหุ่นฟางนพ.ประดิษฐ ก่อนจะสลายตัวในช่วงบ่าย

นพ.เกรียงศักดิ์ วัชระนุกูลเกียรติ ประธานชมรมแพทย์ชนบท กล่าวว่า รู้สึกผิดหวังที่รัฐบาลไม่เห็นความสำคัญ หลังจากนี้จะให้แพทย์ชนบทติดแผ่นป้ายประณามการทำงานของรมว.สาธารณสุขทั่วทุกโรงพยาบาล โดยจะประชุมอีกครั้งในวันที่ 9-11 เม.ย. วางแผนการชุมนุมครั้งต่อไป

ด้านนพ.ประดิษฐ กล่าวภายหลังการประชุม ครม. ว่า ที่ประชุมเห็นชอบในหลักการ ปรับอัตราค่าตอบสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ตามที่สำนักงานหลักประสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เสนอ งบประมาณ 3,000 ล้านบาท ทั้งนี้ งบประมาณจำนวนดังกล่าว เป็นงบประมาณผสมผสาน โดยในพื้นที่เฉพาะระดับ 1 และ ระดับ 2 จะยังคงใช้รูปแบบการเหมาจ่ายแบบเดิม ส่วนพื้นที่อื่นๆ จะใช้รูปแบบค่าตอบแทนตามภาระงานแทน เพื่อให้เกิดความมั่นคงในระบบค่าตอบแทน

นพ.ประดิษฐ กล่าวว่า การจ่ายค่าตอบแทนในรูปแบบดังกล่าว จะทำให้แพทย์ในโรงพยาบาลชุมชนได้รับค่าตอบแทนมากขึ้นจากการสะท้อนการทำงานตามความเป็นจริง ทั้งนี้ ครม. ได้มอบหมายให้ สธ. หารือร่วมกับบุคลากรทางการแพทย์ในพื้นที่ต่างๆ รวมถึงกลุ่มแพทย์ชนบท ถึงหลักเกณฑ์การกำหนดค่าตอบแทนในแต่ละพื้นที่ ในวันที่ 29 มี.ค.นี้ โดยมีนายกิตติรัตน์ ณ ระนอง รองนายกรัฐมนตรี และรมว.คลัง เข้าร่วม

ส่วนการชุมนุมของกลุ่มแพทย์ชนบทนั้น นพ.ประดิษฐ กล่าวว่า ขอให้ใช้วิจารณญาณว่าการชุมนุมสมเหตุสมผลหรือไม่ เพราะในตอนแรก ผู้ชุมนุมต้องการขับไล่เนื่องจากการจ่ายค่าตอบแทนแบบใหม่ เมื่อชี้แจง ก็กลายเป็นว่ามีเรื่องของเมดิคัลฮับ หรือการเอื้อโรงพยาบาลเอกชนมาโจมตีเพิ่มเติม ทั้งนี้ เมดิคัลฮับถือเป็นนโยบายรัฐบาล ซึ่งรมว.สาธารณสุข ก็ต้องปฏิบัติตามนโยบายรัฐบาล เช่นเดียวกับข้าราชการสธ. ก็ต้องปฏิบัติตามนโยบายรัฐบาลเช่นกัน ขอให้เข้าใจด้วยว่า เรื่องใดควรแสดงออก และเรื่องใดไม่ควรแสดงออก ไม่อยากให้หมอออกมาขู่ลักษณะนี้ เพราะจะกระทบภาพลักษณ์วิชาชีพ

“ข้อเสนอดังกล่าวเป็นความเห็นร่วมของบุคลากรทางการแพทย์ส่วนใหญ่ ที่เห็นว่าบางพื้นที่ อาทิเช่น อ.บางใหญ่ อ.บางบัวทอง จ.นนทบุรี มิได้เป็นพื้นที่ถิ่นทุรกันดาร ดังนั้นควรมีการปรับปรุงระเบียบค่าตอบแทน แม้ว่า งบประมาณที่จะได้รับการจัดสรร จะน้อยลง แต่งบส่วนที่เหลือจะนำไปใช้ ตอบสนองตามภาระงานในการรักษาพยาบาลประชาชนด้านอื่นแทน มิได้เป็นการยกเลิกหรือตัดงบดังกล่าวทิ้งไป ตามที่กลุ่มแพทย์ชนบาทกล่าวอ้างมาเป็นเงื่อนไข ชุมุนุมขับไล่ผมออกจากตำแหน่ง” รมว.สาธารณสุข กล่าว

นพ.ประดิษฐ กล่าวว่า นอกจากนี้ ครม.ยังได้อนุมัติงบประมาณตามข้อเสนองบกองทุนสปสช. ปีงบประมาณ 2557 รวมเป็นเงินที่ครม.อนุมัติทั้งสิ้น 189,719 ล้านบาท โดยที่ประชุมครม.ได้สอบถามถึงความจำเป็นในการรวมงบประมาณเงินเดือนบุคลากร จากสธ. เข้ามารวมในค่าหัวสปสช. จึงได้ชี้แจงความจำเป็นว่า เพื่อให้สะท้อนต้นทุนที่แท้จริง และให้เกิดดความมั่นคงในระบบงบประมาณ ทั้งนี้ เมื่อหักเงินเดือนแพทย์แล้ว จะเหลืองงบกองทุนที่ส่งให้สปสช.ทั้งสิ้น 125,003.83 บาท

งบข้อเสนอกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2557

รายการ	งบประมาณที่ได้รับ (ล้านบาท)
1.งบเหมาจ่ายรายหัว	145,126.31
2.งบบริการสุขภาพผู้ติดเชื้อ HIV และผู้ป่วยเอดส์	2,950.81
3.งบบริการสุขภาพผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง	5,233.73
4.งบบริการควบคุม ป้องกัน และโรคเรื้อรัง	1,330.94
รวม 5 รายการ	156,766.83
หักเงินเดือนหน่วยบริการภาครัฐ เหลือ	122,003.83

เงินเดือนจากสธ. 40% + เงินผสมผสาน P4P และเหมาจ่าย

รายการ	งบประมาณที่ได้รับ (ล้านบาท)
งบเพิ่มเติมด้านค่าแรง	32,952.72
6.1เงินเดือนนอกระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติของหน่วยบริการสังกัดสป.สธ.	29,186.98
6.2เงินเดือนในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติของหน่วยบริการสังกัด กรมการแพทย์ กรมอนามัย กรมสุขภาพจิต กรมควบคุมโรค ในหน่วยงานขนาดเล็ก	765.74
6.3ค่าตอบแทนส่วนเพิ่ม แทนตามประกาศสธ. ฉบับ 4,6,7 (ผสมผสานเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายพื้นที่เฉพาะ และP4P)	3,000
รวมงบข้อเสนอ + เกณฑ์ค่าตอบแทนใหม่	189,719.55
หักเงินเดือนหน่วยบริการภาครัฐเหลือส่งสปสช.	125,003.83