สปส.เล็งแก้กม.อุบัติเหตุทำงาน ไม่อั้นค่ารักษา

สปส.เล็งรื้อเพดานจ่ายไม่อั้นกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน

คณะกรรมการกองทุนเงินทดแทน สำนักงานประกันสังคม (สปส.) มีมติให้ตั้งคณะทำงานเพื่อแก้ไขกฎกระทรวงเรื่องอัตราค่ารักษาพยาบาลที่นายจ้างเป็นผู้จ่าย โดยให้เพิ่มเพดานค่ารักษาแก่ลูกจ้างในกรณีประสบอันตราย เนื่องจากการทำงานจากอัตราเดิมจ่ายสูงสุดไม่เกิน 3 แสนบาท ปรับเป็นจ่ายแบบไม่มีเพดานจนกว่าสิ้นสุดการรักษา

ทั้งนี้ วิธีการเดิมเมื่อลูกจ้างเจ็บป่วยในระหว่างการทำงานจะเบิกได้ไม่เกิน 4.5 หมื่นบาท หากเจ็บหนักก็จะเพิ่มเงินค่ารักษาพยาบาลให้เป็นขั้นๆ โดยผ่านการเห็นชอบจากคณะกรรมการการแพทย์สูงสุดไม่เกิน 3 แสนบาท

ขณะที่แนวทางการจ่ายเงินแบบใหม่ให้ลูกจ้างเข้ารับการรักษาเลย โดยไม่ต้องผ่านคณะกรรมการการแพทย์อีก และให้แพทย์ที่ปรึกษาดูรายละเอียดว่า โรงพยาบาลรักษาเกินความจำเป็นหรือไม่ หรือในทางปฏิบัติจะเรียกว่าการจ่ายตามกลุ่มโรคร่วม (ดีอาร์จี) อาทิ ไฟคลอก ค่ารักษาไม่ควรเกิน 9 หมื่นบาท หากโรงพยาบาลเรียกเก็บ 7 หมื่นบาท ถือว่าไม่รักษาเกินจำเป็น

อย่างไรก็ตาม การเพิ่มสิทธิดังกล่าวนายจ้างบางส่วนวิตกว่า หากไม่กำหนดเพดานจะทำให้กองทุนมีภาระค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นจนต้องเก็บเงินสมทบเข้ากองทุนเงินทดแทน

แหล่งข่าวเปิดเผยว่า การเพิ่มสิทธิครั้งนี้จะไม่กระทบต่อสภาพคล่องของกองทุนอย่างแน่นอน เนื่องจากที่ผ่านมาพบว่ากองทุนมีเงินเหลือปีละกว่า 800 ล้านบาท