สปส.ยันเม.ย.จ่ายกลุ่มโรคร้ายแรงแน่

คณะกรรมการการแพทย์ประกาศจ่ายอุดหนุนตามกลุ่มโรคร้ายแรงแล้ว คาดเริ่มจ่ายภายใน เม.ย.นี้

นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล รองเลขาธิการ สำนักงานประกันสังคม (สปส.) เปิดเผยว่า เมื่อต้นเดือน ก.พ. คณะกรรมการการแพทย์ได้ออกประกาศบังคับใช้การปรับเปลี่ยนระบบการจ่ายเงินค่ารักษาให้แก่โรงพยาบาลคู่สัญญา จากเหมาจ่ายรายหัวมาเป็นการจ่ายตามกลุ่มโรคร่วม (DRG) แล้ว คาดว่าภายในเดือนเม.ย.นี้ จะเริ่มจ่ายได้พร้อมกันทั่วประเทศ โดยมีผลย้อนหลังไปถึงวันที่ 1 ม.ค.ที่ผ่านมา

นพ.สุรเดช กล่าวว่า ขั้นตอนหลังจากออกประกาศคือทำความเข้าใจกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง โดยเตรียมประชุมประกันสังคมจังหวัดทุกจังหวัดในวันที่ 29 ก.พ.-1มี.ค.นี้ จากนั้นจะประชุมโรงพยาบาลคู่สัญญาทั่วประเทศกลางเดือน มี.ค. ก่อนเริ่มบังคับใช้โดยพร้อมเพรียง

นพ.สุรเดช กล่าวอีกว่า อัตราการจ่ายเงินตามระดับความรุนแรงของโรค ซึ่งเริ่มต้นที่ 1.5 หมื่นบาท ไม่ได้เอื้อประโยชน์แก่โรงพยาบาลเอกชน เพราะคำนวณจากตัวเลขที่สำนักงานวิจัยเพื่อการพัฒนาหลักประกันสุขภาพไทย (สวปก.) ศึกษาไว้ และคณะอนุกรรมการที่ศึกษาการปรับระบบการจ่ายเงินก็มาจากภาครัฐทั้งสิ้น ไม่มีตัวแทนจากเอกชนเข้าร่วมแม้แต่รายเดียว

“อยากให้มองว่า สปส.ไม่ได้ปรับเพิ่มค่าเหมาจ่ายรายหัวนานแล้ว เดิมค่าใช้จ่ายอยู่ที่ 2,050 บาท/คน/ปี แต่ถ้าปรับเพิ่มจะต้องจ่าย 2,401 บาท/คน/ปี ซึ่งหลักการของเราคือจะกันเงินส่วนหนึ่งสำหรับผู้ป่วยในออกมาไว้ที่กองกลาง ถ้าโรงพยาบาลให้การรักษาถึงจะมาเบิกค่าใช้จ่ายได้ ฉะนั้นยิ่งตั้งราคาตามความรุนแรงของโรคไว้สูงมาก ก็เท่ากับหักเงินจากโรงพยาบาลมากด้วย” นพ.สุรเดช กล่าว