70รพ.เอกชนขู่ฉีกสัญญาสปส.โวยเบี้ยวเงินกลุ่มโรคร้ายแรง

โรงพยาบาล 70 แห่ง ลงมติไม่เซ็นสัญญากับ สปส.ปีหน้า โวยยังจ่ายเงินแบบเหมาจ่ายรายหัวไม่ใช่ดีอาร์จี ผู้ประกันตน 5 ล้านราย เสี่ยงไร้หลักประกัน

ที่ประชุมชมรมโรงพยาบาลเพื่อการพัฒนาระบบบริการประกันสังคม วันที่ 26 ธ.ค.ที่ผ่านมา มีมติไม่ให้โรงพยาบาลเอกชนจำนวน 70 แห่ง ซึ่งเป็นสมาชิกชมรมลงนามในสัญญากับสำนักงานประกันสังคม (สปส.) ว่าด้วยหลักการรักษาพยาบาลผู้ประกันตนปี 2555 ส่งผลให้ผู้ประกันตนร่วม 5 ล้านราย สุ่มเสี่ยงที่จะไม่มีหลักประกัน

นพ.กำพล พลัสสินทร์ ประธานชมรม กล่าวว่า โรงพยาบาลเพิ่งได้เห็นร่างสัญญาปี 2555 ซึ่งตามหลักการแล้วต้องมีการระบุถึงการปรับรูปแบบจ่ายเงินให้กับหน่วยบริการตามกลุ่มโรคร้ายแรง หรือดีอาร์จี โดยเริ่มตั้งแต่ 1.5 หมื่นบาท6 แสนบาท ตามระดับความรุนแรงของโรค เพราะจะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 ม.ค. 2555 แล้ว

อย่างไรก็ตาม กลับพบว่าร่างสัญญาปี 2555 ระบุถึงสิทธิประโยชน์และวิธีการจ่ายเงินที่ไม่แตกต่างไปจากสัญญาปี 2552 ซึ่งระบบการจ่ายเงินยังเป็นแบบเดิม คือเหมาจ่ายรายหัวทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก โดย สปส.ให้เหตุผลว่าดำเนินการตามรูปแบบใหม่ไม่ทัน เป็นเหตุให้โรงพยาบาลคู่สัญญา 70 แห่ง เห็นตรงกันว่าไม่ควรลงนามในสัญญา

“หากสัญญาไม่ได้รับการแก้ไขและเซ็นสัญญาก็จะเกิดปัญหา ผู้ประกันตน 5 ล้านคน จะต้องไปรักษายังโรงพยาบาลอื่นและได้รับสิทธิประโยชน์ด้อยกว่าบัตรทองเช่นเดิม” นพ.กำพล กล่าว

นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ผู้อำนวยการสำนักจัดระบบบริการทางการแพทย์ สปส. กล่าวว่า มติของกรรมการการแพทย์และบอร์ด สปส. เรื่องการปรับระบบจ่ายเงินเป็นดีอาร์จี จะนำไปผนวกในสัญญาให้บริการทางการแพทย์ได้ก็ต่อเมื่อบอร์ด สปส.รับรองมติแล้ว โดยจะมีการประชุมรับรองมติในวันที่ 27 ธ.ค.นี้

“เรื่องนี้เป็นความเข้าใจผิดกัน ก่อนหน้านี้บอร์ดยังไม่รับรองมติ เราจึงเอาสัญญาใหม่ไปให้เซ็นไม่ได้ แต่เมื่อรับรองมติแล้วก็สามารถลงนามได้ ช้าสุดวันที่ 28-29 ธ.ค.นี้” นพ.สุรเดช กล่าว