บีบประกันใช้‘เคลมอัตโนมัติ’

คปภ.แจงเพิ่มประสิทธิภาพบริการให้ลูกค้าคนซื้อพีเอสุขภาพไม่ต้องสำรองจ่าย

คปภ.ผลักดันแบบประกันพีเอ สุขภาพ พ่วงใช้อีเคลม เพื่อความสะดวกลูกค้า ไม่ต้องสำรองจ่าย

นายประเวช องอาจสิทธิกุล เลขาธิการคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) เปิดเผยว่า ทาง คปภ.มีนโยบายผลักดันเรื่องการจ่ายค่าสินไหมของแบบประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (พีเอ) ประเภทต่างๆ และแบบประกันสุขภาพของแต่ละบริษัทประกันให้เชื่อมต่อเข้าสู่ระบบสินไหมอัตโนมัติ หรือ อีเคลม ให้ได้มากที่สุด เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพเรื่องการจ่ายค่าสินไหมให้กับผู้เอาประกัน

ทั้งนี้ เป็นการอำนวยความสะดวกให้กับผู้เอาประกันและไม่ต้องสำรองจ่ายเรื่องค่าสินไหม โดยเฉพาะแบบประกันพีเอ 200 ที่จะเริ่มขายอย่างเป็นทางการในวันที่ 25 พ.ย.นี้

นอกจากนี้ยังเป็นการเชื่อมต่อข้อมูลให้กับโครงการอินชัวรันส์บูโรของ คปภ.อีกด้วย โดยข้อมูลทั้งหมดของธุรกิจประกันชีวิตจะแล้วเสร็จในปี 2557 หลังจากนี้ก็จะเป็นการรวบรวมข้อมูลของธุรกิจประกันวินาศภัย ซึ่งต่อไปอินชัวรันส์บูโรจะเป็นศูนย์ข้อมูลที่สำคัญของธุรกิจประกันที่จะใช้ในการวิเคราะห์ ความสินไหม อัตราเบี้ย รวมถึงแนวโน้มความต้องการของประชาชนได้

“ตอนนี้มีคณะกรรมการส่งเสริมระบบอีเคลม ขึ้นมาแล้ว เพื่อพิจารณามอบตราอีเคลมให้กับบริษัทประกันที่ผ่านเกณฑ์ที่กำหนดให้ประชาชนรู้ว่า ตอนนี้ถ้าซื้อประกัน พ.ร.บ.กับบริษัทไหน สามารถใช้ระบบอีเคลมได้โดยไม่ต้องสำรองจ่าย ซึ่งเป็นมาตรฐานเดียวกันทั่วประเทศ และปัจจุบันก็มีผ่านเกณฑ์แค่ 19 บริษัทเท่านั้น” นายประเวช กล่าว

นายอานนท์ วังวสุ นายกสมาคมประกันวินาศภัยไทย กล่าวว่า จากความร่วมมือและการพัฒนาระบบอีเคลม จะช่วยให้การจ่ายสินไหมสะดวกและมีความรวดเร็วมากยิ่งขึ้น โดยผู้ประสบภัยไม่ต้องจ่ายเงินสำรองไปก่อน ซึ่งเมื่อไปถึงโรงพยาบาลที่เข้าร่วมก็สามารถทำการรักษาได้เลย โดยไม่ต้องรอข้อมูลจากบริษัทประกันภัย ทั้งนี้ เชื่อว่าระบบสินไหมอัตโนมัติจะช่วยในการตรวจสอบและช่วยให้ผู้ประสบภัยได้รับการรักษาพยาบาลเร็วขึ้น

นายนพดล สันติภากรณ์ กรรมการผู้จัดการ บริษัท กลางคุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ กล่าวว่า อีเคลมจะช่วยให้ผู้บริโภครู้จักการทำประกันภัยมากยิ่งขึ้น ซึ่งข้อมูลจากระบบดังกล่าวจะช่วยให้การพัฒนาระบบและให้บริการได้ดียิ่งขึ้น ซึ่งจากเมื่อปี 2555 มีผู้เข้าร่วมโครงการ 1,549 แห่ง และในปีนี้เพิ่มขึ้นเป็น 1,777 แห่ง ครอบคลุมเกิน 97%

สำนักงาน คปภ.ได้ร่วมมือกับสมาคมประกันวินาศภัยไทย และ บริษัท กลางคุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ จัดพิธีมอบรางวัลการใช้ระบบสินไหมอัติโนมัติดีเด่น"EClaim Awards" โดยจะมอบให้กับ โรงพยาบาล มูลนิธิ และ บุคลากร ที่ใช้ระบบสินเชื่ออัติโนมัติ จากหน่วยงานต่างๆทั่วประเทศ ทั้งนี้ สำนักงาน คปภ.เชื่อว่าจะสามารถช่วยอำนวยความสะดวกให้กับผู้ประสบภัยได้อย่างรวดเร็วและสามารถรับการรักษาพยาบาลโดยไม่ต้องสำรองค่าใช้จ่ายก่อนการรักษาพยาบาล

"ในการมอบรางวัลและตราสัญลักษณ์ในครั้งนี้ ทาง คปภ.ได้มีคณะกรรมการให้มาตรฐานที่สามารถตรวจสอบให้มีคุณภาพที่อยู่ในระดับเดียวกัน ซึ่งจะให้การรับรอง และจะได้รับตราสัญลักษณ์อีเคลม มั่นใจว่าจะสามารถสร้างความเชื่อมั่นให้กับผู้ประสบภัยและผู้เข้าร่วมโครงการได้เป็นอย่างดี คปภ.พร้อมให้การสนับสนุนให้สถานพยาบาลใช้ระบบ ecliam ให้มากขึ้น เพื่อความรวดเร็วและความสะดวกของสถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ"นายประเวช กล่าว

นายอานนท์ วังวสุ นายกสมาคมประกันวินาศภัยไทย กล่าวว่า จากความร่วมมือและการพัฒนาระบบอีเคลม จะช่วยให้การจ่ายสินไหมสะดวกและมีความรวดเร็วมากยิ่งขึ้น โดยผู้ประสบภัยไม่ต้องจ่ายเงินสำรองไปก่อน ซึ่งเมื่อไปถึงโรงพยาบาลที่เข้าร่วมก็สามารถทำการรักษาได้เลย โดยไม่ต้องรอข้อมูลจากบริษัทประกันภัย ทั้งนี้เชื่อว่าระบบสินไหมอัติโนมัติจะช่วยในการตรวจสอบ และ ช่วยให้ผู้ประสบภัยได้รับการรักษาพยาบาลได้เร็วยิ่งขึ้น

"ในอนาคตระบบอีเคลม หรือ ระบบสินไหมอัตโนมัติขะขยายความคุ้มครองไปถึงประกันอุบัติเหตุและประกันสุขภาพอีกด้วย อย่างไรก็ตามคาดการณ์ว่าภายในระยะเวลา 3 ปี ระบบสินไหมอัติโนมัติทั้งระบบจะมีความสมบูรณ์เต็มทั้งระบบ เพื่อเป็นประโยชน์กับประชาชนทั่วไปและผู้ประกอบการเชื่อว่าในอนาคตจะมีการทำประกันภัยมากขึ้น และหวังว่าสถานพยาบาลจะเข้าร่วมโครงการมากยิ่งขึ้น"นายอานนท์ กล่าว

นายนพดล สันติภากรณ์ กรรมการผู้จัดการ บริษัท กลางคุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ กล่าวว่า บริษัทเชื่อว่าระบบอีเคลม จะสามารถช่วยให้ผู้บริโภครู้จักการทำประกันภัยมากยิ่งขึ้น ซึ่งข้อมูลจากระบบดังกล่าวจะช่วยให้การพัฒนาระบบและให้บริการได้ดียิ่งขึ้น ซึ่งจากข้อมูลในปี 2555 ที่ผ่านมามีผู้เข้าร่วมโครงการประมาณ 1,549 แห่ง และในปี 2556 เพิ่มขึ้นเป็น 1,777 แห่ง ครอบคลุมเกิน 97%

สำหรับ โครงการสินไหมอัติโนมัติ เชื่อว่าในปัจจุบันสำเร็จไแล้วกว่า 90% เนื่องจากจำนวนสถานพยาบาลเข้าร่วมมากขึ้น อย่างไรก็ตามในอนาคตจะมีการขยายสถานพยาบาลให้ครอบคลุมทั้งประเทศและอย่างต่อเนื่อง โดยมีแผนที่จะขยายไปยังสถานีอนามัยซึ่งในปัจจุบันมีอยู่ประมาณ 9,000 แห่ง ที่เข้าโครงการและใช้ระบบอีเคลมประมาณ 600 แห่ง